ここでは.多くの患者さんが気になる質問にお答えします。
質問1：白癬菌はどのように発生し.伝染するのでしょうか？
体部白癬は.股間.肛門周囲.臀部などの皮膚に発生する真菌感染症で.特定の部位に発生する白癬の一種である。 主にTrichophyton rubrum.Trichophyton spp..Trichophyton epidermidisなどの感染によって引き起こされ.時にCandida albicansが侵入することもある。 これらの皮膚糸状菌は高温多湿の環境で増殖するため.白癬菌は夏に活動し.湿度の高い気候や暑い気候で悪化することが多く.冬になると緩和または治癒するのです。
直接または間接的な接触によって感染し.自己感染（手足や爪などの白癬が先行する）でも発症することがあります。 白癬患者との接触や犬猫を介した感染.衣服や調理器具を介した間接感染.白癬に初めてかかった足を掻くことによる感染.性交渉による感染などがありますが.臨床的には80％以上が非性交渉による感染と言われています。 夏.特に初夏は高温多湿の気候で.体内.特に大腿骨の内側には多くの汗をかきます。 入浴が間に合わなかったり.きつい下着をつけていると.多くの汗の蒸発が間に合わず.白癬菌にとって温かく湿った環境ができ.この病気にかかりやすくなるのです。 また.糖尿病患者.過度の白斑のある女性.副腎皮質ホルモンや免疫抑制剤を長期服用している患者もかかりやすい。 主に若い人に発症し.男性や肥満の人.局所的に汗をかきやすい人に多くみられます。
質問2：白癬菌の兆候は何ですか？
通常.病変は鼠径部に片側または両側に発生し.時に会陰部.肛門周囲.臀部.陰嚢ヒダ.陰茎を侵すことがあります。 白癬は.少量の鱗屑を伴う.やや隆起した境界明瞭な紅斑として始まり.病変の縁から外側に広がり.中心部では薄くなる傾向があり.環状または複数の環を形成し.その縁に丘疹や丘疹ができることがあります。 治癒後.一時的に色素沈着が残る場合があります。 患部の通気性の悪さ.湿度.摩擦などにより.病変部の炎症が顕著になることが多く.かゆみも顕著になります。
白癬の方の中には.よくホルモンを含むクリームを外用する方がいらっしゃいますが.すぐに炎症が治まり.かゆみもかなり軽減されるので.最初はよく効くことが多いようです。
また.体部白癬は陰茎に発症することが多い。 かゆみを伴う小さな丘疹で始まり.拡大すると縁が盛り上がった円形または多形性の病変となり.中心部は平坦で.しばしばはれぼったくなります。 性感染症と誤診されやすい。
また.白癬は.陰嚢の湿疹.陰嚢神経皮膚炎.紅皮症.鼠径部のカンジダ性間質性風疹などと区別する必要があります。 疑わしい場合は.鱗片を削って顕微鏡で観察し.長く枝分かれした菌糸が確認できれば診断が確定する。
質問3：白癬菌の予防法について
1.個人の衛生に留意し.衣服.靴.靴下.浴槽.タオルなどを患者と共用しないこと。
2.入浴はこまめに.下着は定期的に交換し.通気性の良い綿素材のものが望ましい。また.外陰部を清潔に保ち.衣類や毛布はこまめに洗濯・乾燥させる。
3.暑い季節は陰部の乾燥に注意し.定期的に汗を拭き取り.ジーンズ.レギンス.ブリーチなど.きつくて重い.通気性の悪い服装は避けましょう。
4.灰色の爪.ガチョウの足.白癬菌などがある場合は.手で陰部に伝わらないように積極的に治療しましょう。
5.生理中は定期的に生理用ナプキンを交換しましょう。
質問4：白癬菌の治療方法について
白癬の治療は.通常.抗真菌薬の外用で.白癬の病変が治まってから2週間後まで塗布し.十分な治療経過をとることが必要である。 また.手足白癬や爪白癬など.他の部位にできた白癬も同時に治療することが大切です。 ペニスの皮膚が薄く柔らかい場合は.過度に刺激の強い薬で治療する必要はありませんが.治療が長引く場合は.抗真菌剤の内服が効果的です。 また.白癬の治療には.即効性があり.かゆみがよく止まり.治っても再発しにくい漢方外用薬が臨床的に有効であるとされています。 キハダ.アトラクティロデス.パエオニアエ.ミドリムシ.ハイビスカス.ヨモギ.トウキ.ラディックス・エ・リゾマ.苦参.ポリゴナータム・リゾマ.ホワイトミョウバン.生キノコなどの生薬が良好な抗真菌作用を有することが実験的に確認されています。 1日1-2回.1回20分程度の外用洗浄に.酢で温めたまま放置した水を煎じると良い効果があります。
白癬は.診断さえはっきりすれば.治療は難しくありませんが.白癬が発生する部位や感染症が異なるため.性病や湿疹皮膚炎などとの区別がつかないことがあると言わざるを得ません。 ですから.必ず病院で明確な診断を受け.皮膚科医の指導のもとで薬を使用するようにしてください。
質問5：白癬菌は治るの？
治すことは可能ですが.長期的な予防が必要です。 白癬菌を治したい場合は.発疹が完全に治まってから2週間後まで根気よく薬を塗り続け.根本的な原因を根絶する必要があるのです。 抗真菌クリームは.ホルモン剤ほどすぐにかゆみを止める効果はありませんが.少し我慢すれば.時間が経つにつれて菌が少なくなり.かゆみも軽減されますので.菌に負けない自信を持つことが大切です。
白癬菌は広範囲に存在するため.根絶しても再感染しないように注意が必要です。 例えば糖尿病の積極的な治療や.肥満の人の適切な減量も.白癬の予防や治療には重要なことです。