巨大食道平滑筋腫瘍に対する胸腔鏡下切除術の検討

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  良性食道腫瘍は食道腫瘍全体の0.5~0.8%を占めるまれな腫瘍です。
症状が軽い.あるいは無症状であるため.患者は医療機関を受診しないか.臨床医に無視されることが多い。
近年.X線などの検査技術の進歩により.発見される症例が増え.その9割が食道平滑筋腫瘍であることが分かっています。
食道平滑筋腫瘍は食道の固有筋層から発生し.縦方向に発生するものが多く.大部分は食道壁内に存在しますが.一部はポリープの形で内腔に突出しています。
腫瘍は食道のどこにでも発生しますが.中国では中段が最も多く.次いで下段.上段は最も少ないと言われています。
腫瘍の多くは単発性です。
腫瘍の大きさは様々で.2~5cmの腫瘍が最も多く見られます。
腫瘍の形は円形.楕円形.または食道周辺に葉状.渦巻き状.ショウガ状.馬蹄形などの不規則な形をしています。  食道平滑筋腫瘍の肉腫への悪性転化は稀であり.10.8%と報告する文献もある。
現在.超音波内視鏡の発達により.当初平滑筋腫瘍と考えられていたものの多くは間葉系腫瘍であり.内視鏡的に低密度であることが分かっています。  治療法
外科的治療:平滑筋腫瘍は良性ですが.悪性化する可能性があります。
一般にゆっくり成長しますが.病変は持続的に進行し.大きくなると周囲の組織を圧迫して一連の合併症を引き起こします。
したがって.高齢で腫瘍が小さく.明らかな症状がなく.心肺機能が低下して手術に耐えられない人や.患者が手術を拒否する人を除いて.診断がつけば手術を勧めますが.経過観察になる場合もあります。  食道固有筋層の平滑筋腫瘍にはテレビ胸腔鏡下筋腫摘出術を.食道粘膜筋層の平滑筋腫瘍には内視鏡下切除術を検討することができる。  最近,馬蹄形でほぼ完全な円形を呈する大型食道平滑筋腫瘍に対し,胸腔鏡下全摘術を行った。
検体のCT撮影は比較的まれである。 />
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