心筋虚血は.心筋への血液供給量および酸素供給量の減少.または心筋の酸素要求量の増加により.心筋への血液供給量が相対的または絶対的に不足することによって引き起こされる。 心筋虚血は.冠動脈の血液供給と心筋の血液需要との間に様々な原因があり.冠動脈の血流が心筋の代謝の必要性を満たせなくなった結果として起こるものと考えられている。 心筋虚血の一般的な原因は以下の通りである。 1.心筋への血液・酸素供給量の低下：心筋虚血の直接の原因は冠動脈の動脈硬化.内腔の重度の狭窄であり.一方で側副血行は十分に確立されておらず血液供給量が低下または遮断され.重度の持続的心筋虚血.局所心筋虚血.さらに壊死に至ることもある。 特に.特定の要因で動脈硬化性プラークが破裂し.破裂したプラークの表面に血小板が集まり.血栓を形成して内腔を閉塞する場合や.冠動脈に重度の持続的痙攣があり.血流が遮断された場合に主に動脈硬化性冠動脈に発生します。 その他の原因としては.冠動脈塞栓症や大動脈弁病変などがあり.血管が狭くなって心臓への血液供給が不足することがあります。 心筋の酸素消費量の増加：心筋の酸素消費量が急激に増加すると.血液の供給と需要の比率がアンバランスになり.心筋虚血を引き起こすこともある。 過労.興奮.冷え.過食.便秘.飲酒.激しい不整脈.血圧の急上昇などは.いずれも心筋の酸素要求量を増加させます。 心筋虚血は.心筋への血液と酸素の供給が.増加した酸素需要に対応できなくなったときに起こります。 3.貧血.高度の低酸素血症.高度の大動脈弁狭窄症等も心筋虚血の原因となることがあります。 心筋への血液や酸素の供給が減少したり.心筋の酸素要求量が増加すると.心筋虚血の発生につながる。 心筋虚血の予防には.動脈硬化性疾患の予防が最も効果的です。冠動脈疾患の患者さんは.過労.興奮.便秘など.心筋虚血を悪化させる誘因を避けることが必要です。