造影剤（造影剤ともいう）は.放射線診断で最もよく使われる薬剤の一つで.CT強調検査.インターベンショナル・アンギオグラフィー.排泄性尿路撮影などの尿路撮影検査で使用されます。 造影剤は.その分子量と吸収するX線の線量によって.陰性造影剤と陽性造影剤に分けられます。 陰性造影剤は主に空気.酸素.炭酸ガスなどの気体です。 陽性造影剤は.主にバリウムやヨウ素を含む造影剤です。 バリウムは硫酸バリウムで.消化器系の画像診断に使用されます。 ヨウ素含有造影剤は.種類が豊富です。 これらは主にCT強調画像.インターベンション画像.尿路造影などの管腔画像検査に使用され.いずれも有機ヨウ素剤である。 ヨウ素含有造影剤の開発・改良には.最高のコントラストを得るためにヨウ素含有量を増やすことと.患者さんが耐えられるように毒性や副作用を低減することの2つの目的があります。 これらの目的のために初期の研究では.最新の1ヨウ素プロトン複素環から2ヨウ素プロトン複素環.3ヨウ素プロトンを含むベンゼン環誘導体まで.ヨウ素含有量を増やすことに焦点を当てた。 これらの製品は溶液中でアニオンとカチオンに解離し.イオン性造影剤と呼ばれます。 イオン性造影剤は安定でよく造影されるが.溶液が高張性であり.患者はしばしば毒性の副作用に悩まされる。 そこで.1970年代以降に登場した非イオン性造影剤は.透過性が低下し.血漿にさえ近く.毒性の副作用が少なく.バイオセーフティが高く.神経系に対する毒性も低い。 (1) イオン性造影剤とは.パントテン酸塩とイソパントテン酸塩を指す。 パントテン酸塩とは.パントテン酸ナトリウムとパントテン酸グルコサミンである。 ナトリウムイオンは血管内皮へのダメージがあり.静脈注射部位に痛みがある。 グルコサミンにはこの副作用はありません。 パンテチンは心室細動を起こす可能性があり.粘度が高いので.この2つを混合してパンテチンとグルコサミンを配合する。 私たちは.心血管撮影.尿路造影.胆管・子宮管・瘻孔の直接導入に76％配合のパントパミンを使用しています。 場合によっては.腸の経口造影剤として消化管撮影や腹部CT検査にも使用します。 イソパントテン酸は.パントテン酸とイソパントテン酸ナトリウム.イソパントテン酸グルコサミンとの互変異性体である。 適用範囲はパントテン酸とほぼ同じである。 (2) 非イオン性造影剤 70年代にナコミンが初めて合成したメチルパントパミン（アミパック）は.イオン化せずに水に溶けること.浸透圧が下がること.神経毒性.粘性などが一般に歓迎されたが.保管や使用が不便なため.その後新製品の開発に置き換わった。 1980年代以降に開発された製品は.ヨードフォレゾール（Onepak）.ヨードペプチドール（Iopiol.Iopapol）.ヨプロミド（Uvirixan）.ヨードビゾール（Anjali.Iodofluorol）で.いずれも非イオン性単量体有機造影剤である。 イオン性造影剤と比較すると.塩でないこと.水溶液中で非イオン化であること.浸透圧が低いこと.臨床応用において血管拡張による頭痛.熱感.不快感を大幅に軽減できることなどの利点がある。 カルボキシル基を持たないため.神経毒性を大幅に低減し.静脈内投与時の毒性を大幅に低減します。分子構造に4～6個のアルコール基を導入することで.親水性を高め.水濃度を高め.粘性を低減します。 造影剤の毒性反応がさらに低減され.心血管イメージングやCT強調検査に適しています。 非イオン性二量体有機ヨード造影剤として.ヨードフォレゾール.ヨーパプロール.ヨードフルオロールがあり.分子構造はアルコール基8～12個.トリヨードフェニル環2個.浸透圧は血漿浸透圧に近く.紋羽毛や脳プール撮影に適する。 ヨードトリプタン（イソヘキサン）.ヨードイドール（ビスタパック）などがあるが.当院では入手できない。 2.イオン性造影剤と非イオン性造影剤の毒性副作用と生物学的安全性の比較 国内外の大規模症例群の統計解析による。 非イオン性造影剤静脈注射の毒性副作用の発生率は.イオン化型に比べ76.3％少ない。 発生した反応は軽症・中等症が多く.重症反応の発生率はより顕著に減少した。 また.イオン性造影剤注射の死亡率が3000分の1であるのに対し.非イオン性造影剤は25万分の1であり.静脈内投与試験を行ったマウスのLD50では.非イオン性造影剤がイオン性造影剤の約3倍であることが示されました。 副作用の発生率が低く.バイオセーフティが高いことから.非イオン性造影剤が使用されるようになりました。