現在.世界的に悪性腫瘍の発症・死亡が年々増加しており.2020年には世界の悪性腫瘍の発症は1500万人（中国は1/5）.死亡は1000万人（中国は1/4）と予測され.既存患者数は約3000万人といわれています。 腫瘍患者の多くは.発見された時点ですでに中・末期であり.高齢者がその半数以上を占める。 統計によると.2002年の北京市のがん罹患率は.65歳以上が52.4％であった。 中でも胃がんは66.7％.食道がん65.9％.肺がん65％.大腸がん62.5％を占めています。 腫瘍の緩和（パリエティブ）ケアを重視することは.今日の臨床腫瘍学において重要な傾向である。 高齢化によりがんの発生率は倍増すると言われており.2050年には2400万人のがんが新たに発生すると言われています。 これらのがんに対する緩和（パリアティブ）ケアの必要性は.今後50年間で劇的に増加すると考えられます。 これには.痛みやその他の症状のコントロールが含まれ.心理的.社会的.霊的な側面への対処に重点を置いています。 腫瘍患者のQOLの向上：患者の身体状態（痛みの程度.栄養状態.心理状態）を正しく評価し.それに応じた管理を行うことで.進行腫瘍や末期疾患の患者が限られた生存期間の中で病気の苦しみから解放され.安心して人生の終わりを迎えることができるようにする。 緩和ケアは.放射線治療と併用して.できるだけ初期の段階から行うことが望ましい。 進行した腫瘍の緩和ケア 身体症状のコントロール 難治性腫瘍患者のホリスティックケアと症状コントロール 急性・重症腫瘍状態の管理：悪性胸水.悪性心嚢水.頭蓋内高血圧.上大静脈症候群.急性腸閉塞.骨転移とそれに伴う骨イベント 腫瘍患者の栄養サポート療法.漢方薬.免疫サポートの様々な様式による包括的治療が含まれます。 癌の痛みのコントロール 薬物治療：三段階薬物投与の原則に従って.癌患者の痛みをなくすために「必要に応じて薬を投与する」。 患者さんの具体的な状況に応じて.さまざまな投与経路が採用されます。 消化管投与：経口.直腸.舌下。 経皮投与：多量の経口鎮痛剤で痛みをコントロールできない場合や.副作用として吐き気や嘔吐などの消化器反応が強い場合は.麻酔薬を皮下または静脈から持続的に投与する方法をとります。 フェンタニルパッチ1枚で最大72時間の鎮痛効果が期待できます。 疼痛緩和ポンプ（麻酔薬の静脈内投与）：患者さんに薬剤注入ポンプをお渡しします。 麻酔薬の投与量.投与量の増減の範囲.2回の投与が見込まれる最短時間.さらに注射の間隔を安定させることができます。 より良い痛みのコントロール.より少ない麻酔量.より少ない副作用を提供します。 また.患者さんの過剰投与を防ぐだけでなく.持続注入する鎮痛剤の濃度をコンピュータープログラムによって制御することで.安定した鎮痛効果を維持し.患者さんが強い痛みを感じることを防ぐことができます。 がん疼痛をコントロールする麻酔技術：神経ブロックは.長年.進行したがん疼痛の患者さんに使用されてきましたが.近年では.早期がん疼痛の患者さんにも使用することが提唱されています。 薬剤はカテーテルやポンプを通して硬膜外や髄腔内に連続的または断続的に投与される。 この方法は.経口投与などの副作用を回避でき.また補助薬の使用量も減らすことができます。 がんの痛みをコントロールする脳神経外科的手法：末梢神経と中枢神経の間の一点で痛みの発生経路を断つことを目的とした外科的治療です。 ホスピスケア 海外の研究では.ホスピスケアが患者さんの生存に大きく寄与することが示されており.この時間が延長されることで.患者さんとご家族が一緒に過ごす時間が長くなり.患者さんにとって非常に大切な時間となります。 終末期において.がん患者さんは肉体的な苦痛だけでなく.死への恐怖に苦しんでいます。 アメリカのホスピスの専門家によると.患者さんの身体的苦痛を管理し軽減すると同時に.死にゆく患者さんの心理的ケアを行うことが重要であるという。 患者さんが死期を迎えたとき.心理的な否認の時期が始まります。 これは.患者さんが自分の症状の深刻さを認めず.自分が末期的な病気であることを否定し.自分を死から救ってくれる奇跡の治療法を期待する時期です。 死が避けられず迫っていることを知った患者さんは.代わりに冷静に死を待つようになり.受容の時期に入ります。 死が避けられない場合.患者の最大の欲求は.安らぎと静けさ.嫌がらせの回避.親族との気楽な付き合い.精神的な慰めとサポートです。 花や音楽などの美しさや.医療メモを書く.一番会いたい人に会う.などの特別なニーズがある。 患者さんが苦痛なく最期の時を迎えられるよう.ご家族ができる限りの安らぎとケアを提供することが大切です。 ホスピスサービスのコンセプトはケア志向で.死を人生の一部として扱い.生命と患者さんの死ぬ権利を尊重し.量より質を重視することです。 生理的.心理的.生命倫理的な観点から.患者さんやご家族に寄り添ったケアを提供します。 患者さんの正確なアセスメントを通じて.患者さんに影響を与えている主な心理的・身体的問題を見つけ.患者さんやご家族とのコミュニケーションを深め.終末期を前にした患者さんの希望や要求を理解し.患者さんが複雑な心理状態から解放されるように支援します。 痛みのコントロール.コンチネンス管理.薬に対する吐き気や嘔吐反応の緩和.皮膚の洗浄など.患者さんの臨床症状に対するケアを強化し.患者さんが身体的・心理的な快適さを得ることで.患者さんに満足感.安心感.尊敬感をもたらし.末期患者さんの生活の質を高め.この世を去る前の苦しみを最小限にし.患者さんが穏やかに死を迎える道筋を確立できるよう.お手伝いします。