脳神経.脊髄神経およびその神経節.交感神経節を局所麻酔薬などでブロックし.神経ブロックで痛みを和らげたり.血行を良くしたり.痛みのある疾患を治療することを神経ブロック療法と言います。 神経ブロック療法の操作は基本的に神経ブロックと同じですが.目的が異なるため使用する薬剤やその濃度も異なる場合があり.また.特定の操作を行うために採用する体位も異なります。 神経ブロックには.化学的ブロックと物理的ブロックがあります。 化学的神経ブロック療法は.主に局所麻酔薬を用いて伝導機能を遮断するもので.手術中の鎮痛にも使用できますが.疼痛管理のために使用されることが一般的です。 従来の局所麻酔薬を用いた神経ブロックは.一般に可逆的です。 特定の治療目的のために高濃度の局所麻酔薬や神経破壊薬を用いた神経ブロックは.より長い期間または永久に(不可逆的に)伝導機能を遮断することができます。 加熱.加圧.冷却などの物理的方法を用いて神経伝導を遮断する臨床的な方法は.物理的神経ブロックと呼ばれています。 臨床において.神経ブロックの主な目的は以下の通りです。 1.治療用神経ブロック:神経ブロックは痛みを取り除き.血流を改善し.治療目的を達成することができます。 2.診断用神経ブロック:固有神経や分節脊髄神経をブロックした後.痛みの消失により診断する。 3.予後を判断するための神経ブロック。 2.神経ブロック療法の作用機序 1.痛みの神経伝導路を遮断する。 2.痛みの悪循環を遮断する:臨床観察によると.局所麻酔薬の神経ブロックの適用によって生じる鎮痛時間は.局所麻酔薬自体の麻酔作用時間を大きく上回ることが分かっています。 これは.神経ブロック療法が「痛み-筋肉の緊張または小血管平滑筋の痙攣.痛みの増大」という悪循環を断ち切るためと一般に考えられています。 3.血液循環の改善:交感神経ブロックは.神経支配領域の血流を改善することができるので.末梢血行不良による痛みを効果的に改善することができます。 4.抗炎症作用:神経ブロック療法.特に交感神経ブロック療法は抗炎症作用があるため.良い鎮痛効果が得られることが研究により確認されています。 神経ブロック療法は次のような特徴があります:鎮痛効果が確実である.病気の診断に重要である.治療の範囲と時間効果を選択できる.特別な設備と装置を必要としない.副作用が小さい.効果と操作技能が密接に関連しているなどです。 神経ブロック療法の適応と禁忌は非常に幅広く,急性・慢性疼痛の治療に限らず,非疼痛性の症状や疾患にも多く用いられる。 神経ブロック療法は.ブロック部位に感染症.炎症.重篤な全身感染症がある患者.出血傾向のある患者.局所麻酔薬に対するアレルギー歴のある患者には禁忌とされています。