1.どのような美容整形・再建手術も.既存の形をベースに見た目を改善するだけで.完璧に仕上げることは難しく.まぶたの美容整形・再建手術も例外ではありません。 2.術後出血や皮下点状出血がある。 術前の検診で高血圧性疾患を除外するか十分にコントロールし.抗凝固剤や凝固時間を延長させる薬剤の服用を控える。 術後は氷を当て.血圧の上昇を招く活動やイベントを避ける。 河北省人民病院形成外科 劉 涛 3.感染症。 術前に手術部位の皮膚の感染症を除外し.糖尿病性疾患を除外するか.十分にコントロールする。 異常な炎症症状を適時に発見する。 術前.術後の抗感染薬の予防的塗布。 4.角膜の傷害。 手術中の保護と手術は慎重に行う。 手術後は保湿点眼薬を使用して眼球を湿潤に保つ。 5.後方球状血腫。 上記と同様に術後出血を予防する。 早期発見.早期治療で影響を最小限に抑える。 後バルバ血腫の初期症状は眼窩部の痛みの増強で.その他に視力低下.眼球突出.瞳孔反射機能低下.外眼筋運動低下などが考えられます。 治療としては.眼窩内圧を下げるためにマンニトールを静脈内投与し.眼科医の診察を受けて治療を補助します。 出血を止めるための外科的な探査と圧力を下げるためのドレナージ.必要であれば外肛門溶解術を行う。 6.角膜・表皮嚢胞。 一部は4～8週間で自然消退することがあります。 持続する場合は.針を刺して排膿することも検討する。 大きいものは切除や切開排膿を検討します。 7.両側非対称。 まず最初に.絶対的な両側対称性は存在しないことを強調しておきます。手術をしなくても.すべての人の顔が左右対称に見えるわけではありませんが.ほとんどの人は非常に自然に見えるからです。 批判的な目で一人一人の検査を重視した術後の左右対称は難しいのです。 術後早期の左右非対称は.腫れの程度.術中出血.麻酔の使用度合い.目の手術の順番などが考えられます。これは治癒非対称と呼ばれ.手術部位が完全に回復して腫れが治まれば元に戻ります。 腫れが完全に引いた後（通常術後3ヶ月～1年）でも非対称が明らかな場合や.明らかに解剖学的な非対称である場合は.再手術を検討することがあります。 8.上まぶたの眼瞼下垂。 術前の眉毛下垂や眼瞼下垂を除けば.術後早期の上眼瞼の下垂は回復に任せるので心配はありません。 術後3ヶ月で下垂が残っている場合.特に片側の場合は真性下垂を考え.手術で挙筋腱膜を修復して修正する必要があるかもしれません。 9.眼瞼下垂線の位置が異常である。 術前の十分なコミュニケーションにより.瞼板のラインの位置にデザイン上の異常はないはずです。 瞼板線は初期の浮腫や出血により流動性がないため.そのまま回復させる。 3ヶ月で腫れが治まれば.瞼のラインが滑らかでない.カーブが丸くならない.両側非対称がある.瞼のラインが落ちて浅くなる等.6ヶ月～1年の回復を待って再調整することもある。 10.上まぶたの眼瞼外反と不完全な閉塞。 初期の水腫や出血による上まぶたの軽い不完全閉鎖は心配する必要はなく.手術後1週間で徐々に回復していきます。 この間は就寝時に目薬とエリスロマイシンまたはオーレオマイシン眼軟膏を塗布してください。 上記のほか.上まぶたの縁は.剥離したまぶたを無理に切除したために.眼瞼外反.不完全な閉鎖.瞼球の剥離が見られることがありますが.睡眠中のマッサージやテーピングで修正します。 症状がひどい場合は.再手術による埋没法やフラップによる矯正が必要です。 11.斜視（しゃこう 上まぶたの手術による斜視は.通常.麻酔.上斜角筋の圧迫や損傷.または筋肉の巻き込みによって起こります。 局所麻酔や浮腫圧による斜視は.術後早期に自然回復する傾向があります。 自然回復しない場合は.眼科受診と外科的探針を併用して癒着を解除し.筋肉を修復する必要があります。 下まぶたの手術による斜視は.通常.下斜角筋の損傷によるもので.上記と同様に治療します。 12.上瞼または下瞼の陥没 眼窩脂肪の除去は非常に繊細な手術で.術前の非対称性.マーキング.術中の造影.使用する麻酔薬の量.止血のための電気凝固への干渉など.すべてが手術の結果に影響します。 過度の脂肪除去は.老けた.骨格のある目の外観をもたらすかもしれません。 したがって.より控えめな脂肪除去が良い選択肢となるでしょう。よく医師が言うように.少ないことは多いことよりも良いのです。 まぶたがくぼんで見えるようになったら.より自然な状態に修正することを見越して.ヒアルロン酸や自己脂肪移植を検討することもあり.多くの場合.数回の小さな注入を行います。 13.ドライアイと涙やけ 自己免疫疾患やドライアイ症候群を併発している患者を術前に除外すると.そのような患者は眼瞼手術でドライアイになるリスクが高くなります。 多くの患者が下眼瞼形成術後にドライアイや時折の涙を経験しますが.これは通常一時的なもので.浮腫が消失すれば消えます。 症状が長期間続く場合は.下眼瞼外反などにより涙点がずれている可能性があり.下眼瞼の弛緩により涙点がずれている場合は.さらにカンソペキに行う必要があります。 必要であれば.眼科医の診察を受け.涙液が正常に分泌され.構成されているかどうかを検査し.評価する必要があります。 14.下まぶたの後退.目尻の丸み.下まぶたの眼瞼外反を含むまぶたの変形。 下まぶたの弛緩を伴う高齢の患者さんに最もよく見られ.下まぶたの弛緩から生じる合併症を避けるために.下まぶたの引き締めを併用またはさらに行う必要があります。 瘢痕拘縮が遅れると下まぶたの外反につながることがあり.皮膚アプローチによる眉毛切除の際に最もよくみられます。 過度の皮膚切除により下まぶたの外反が長引く場合は.後方全面皮膚移植やフラップ修復による治療が検討されます。