1. 病因:遺伝は4.9-15.6%を占めています。遺伝的背景と病原性遺伝子を持つ患者は.病因の基礎である.自己免疫つまり.免疫機能不全が重要な役割を果たしている。メラノサイトの破壊により皮膚や髪が白くなり.発疹が徐々に拡大し.少数の患者は自分で治すことができます。
2.パフォーマンス。人生の後半に発症し.半数の患者さんは20歳以内に発症します。皮膚や毛髪が白くなり.境界がはっきりします。限局性.播種性.全身性.四肢や顔面への限局性.分節性分布があります。
3.害:基本的に身体への影響はなく.主に見た目で精神不安を感じる病気です。
4.鑑別。貧血性母斑.ハンセン病.扁平苔癬など。
5.治療。特効薬はありませんが.計画的な治療により.おおむね発病を抑え.徐々に治療して既存の病変を沈静化させます。
(1)内服薬は病変の消退を早め.ある程度は再発を防止できますが.副作用もあります。
(2)外用薬は病変の進展をある程度抑え.病変の退縮を促すことができますが.再発を防ぐことはできません。
(3)局所閉鎖療法は.病変の拡大を速やかに抑え.色素の回復を促すことができます。
(4)免疫調整剤の塗布により.患者の免疫機能を修正し.再発を防ぐことができます。
(5) 皮膚研磨または表皮移植を行います。以上の治療により.ほとんどの発疹は小さくなり.中には完治する患者さんもいます。
6.効果観察:一般的に平坦部の病変.小さい病変.新しく出てきた病変.近位病変は効果が高く.頭や顔.手足など体の末端部の病変は効果が低いです。早期の治療が望まれる。発疹の縁の色素沈着がおさまり.境界が不明瞭になり.範囲が狭くなり.縁に正常な皮膚の島が病変の中心に向かって這い出てくるようになれば.改善を示します。
7.カバーリング。外用カバー剤で白斑を着色し.美容目的で使用することができます。
8.予防:外傷を防ぎ.光線過敏症の人は日光を避けます。免疫調整剤ディスーの長期塗布で再発防止。