先天性眼瞼下垂症：眼瞼挙筋の低形成.または神経支配する眼瞼挙筋の中枢または末梢の欠損によるもので.多くの場合.遺伝と関連しています。 挙筋に含まれる横紋筋線維の量が正常に近いほど眼瞼下垂は少なく.逆に少ないと眼瞼下垂は多くなります。 小児の先天性眼瞼下垂症の手術のタイミング：小児では前頭筋は薄いながらも発達しており.剥離時に損傷しにくく.それが作る前頭筋フラップは上まぶたを希望の高さに上げるのに十分で.自身の薄い瞼板や眼輪筋に比べ上まぶたが肥大しにくいことが術中に観察されました。 また.年齢が低いほど前頭筋の剥離が容易で.出血も比較的少なく.術後の回復も早く.年齢が上がっても自然な瞼になることが期待できます。 重度の眼瞼下垂症のお子さんは.全身状態が良ければ1歳前後で手術が可能で.特に一側性眼瞼下垂症の場合は弱視や斜視を避けるためにできるだけ早く矯正し.軽度の眼瞼下垂症のお子さんも弱視をできるだけ防ぐために学童期までに手術した方が良いと考えています。 他の眼瞼変形を併発している場合は.先に眼瞼変形を矯正する必要があります。 この手術の利点は.生理的機能に適合し.障害が少なく.皮膚を介して解剖学的基準が明確で.露出がよく.短縮量の調節が容易であること.手術中に瞼縁切開.内反症.瞼縁湾曲不良が発見されても対処しやすいことなどがあげられます。 前頭葉吊り上げ術は.上眼瞼挙上幅が4mm以下の小児に適しており.比較的簡単で手軽に行えるという利点があり.間接法で生じる術後のしかめっ面を回避でき.治癒がしっかりしていて長持ちし.術後の閉瞼が他の方法より早く行えるという利点があります。 眼瞼下垂症は.眼瞼挙筋が上まぶたを持ち上げることができないために起こると一般に言われています。 先天性眼瞼下垂症の患者さんの多くでは.瞼板上縁付近の挙筋腱膜内に小さな横方向の異形成線維帯が数本認められます。 そのメカニズムは.目を開けるために挙筋が収縮する際に.挙筋腱膜内の横帯によって挙筋が内眼房と外眼房に保持され.収縮時に上まぶたに作用しないようにするためと考えられます。 横帯を解除したところ.挙筋腱膜の折れ曲がりが2～3mmで済み.著しい不完全閉眼もなく.術後の眼瞼下垂の再発も少なく.横帯が挙筋腱膜の瞼上げ機能を制限し.横帯を解除すると挙筋腱膜の瞼上げ機能.開眼機能が回復することが示されました。 重度の眼瞼下垂症における帯状物の解除は.前頭筋を持ち上げる力が比較的小さく.前頭筋膜皮弁の剥離が少なく.過矯正を必要としないため.術後の上眼瞼の不完全閉鎖が少なく.角膜炎などの失明を引き起こす重篤な合併症を回避することができます。