消化器反応は化学療法の代表的な副作用の一つで.75％の患者さんが吐き気や嘔吐を経験し.それに伴って体のあちこちに違和感を覚えると言われています。 化学療法中に何を食べるべきかは.同時に患者さんやそのご家族の共通の関心事でもあります。
3つの目標に焦点を当て
患者さんが求める食事は.次の3つのポイントに焦点を当てています：(1) どのような食事が患者さんの体を強くすることができるか？ (2) 化学療法によるさまざまな副作用に対抗できる食事はあるか？ (3) 胃腸の反応が強い患者さんは何を食べたらいいのか？
患者さんやそのご家族は.自分の体に「活力」を与えてくれる食べ物を食べたいと思うでしょうが.結局のところ.食べ物は「覚せい剤」ではありませんし.患者さんの健康増進は一朝一夕でできることではありませんし.化学療法薬の有害な副作用に対抗するために食べ物が薬の代わりになるわけではありません。
化学療法患者はそれぞれ大きく異なるため.すべての患者に適した食事療法を行うことは困難である。 しかし.一般的な原則は.清潔で.軽く.脂っこくないこと.豊富で多様なレシピ.タンパク質.ビタミン.微量元素が豊富であること.完全栄養の標準を達成することです。 また.化学療法中は.適量の水を飲み.辛いものや刺激の強いものを摂らず.生ものや冷たいものを食べず.アルコールも控える必要があります。
患者の胃腸の反応は個人の資質に影響され.術後補助化学療法と緩和化学療法の患者の耐性は異なり.口腔粘膜炎.便秘.手術など.いくつかの併用条件も患者の胃腸の反応に影響を与える。 また.貧血や電解質異常など.特別な食事療法が必要な状態もある。 異なる病態の患者さんには.異なる食事療法を行う必要があります。
WHOの吐き気と嘔吐の等級基準
吐き気と嘔吐の程度が異なる患者さんでは.食事内容も異なってきます。 WHOの標準的な等級基準によると.吐き気と嘔吐の等級基準はおおよそ以下の通りです：
0級：吐き気と嘔吐がない.
1級：吐き気のみ.適切な食べ物を食べられる.
2級：吐き気を伴う一過性の嘔吐.食べる量が著しく少ないが食べられる.
III級：治療を要する嘔吐.
IV級：持続する嘔吐.コントロール困難な場合。
以上のことから.患者さんの食事状況はいくつかのカテゴリーに分けられます：
①胃腸の反応がない.または反応が強くない患者さんの場合.食事は栄養強化が基本ですが.消化の良いもの.脂っこいものは避け.辛く刺激的なものは避けなければいけません。 揚げ物.バーベキュー.炒め物などの調理法で作られた食品はあまり食べないようにする。 栄養のバランスがよく.十分なカロリーのある.変化に富んだ食事をする。
②食欲が低下しているが.明らかな吐き気や嘔吐がない患者さんには.食欲を増進させ.患者さんの好きな食べ物を選ぶ。 患者はお粥やスープをもっと飲むことができ.流動食にもっと栄養価の高い食品を加えることができます。例えば.お粥にナマコのすりおろし.肉やアワビを加え.塩やその他の電解質も加えます。 少量ずつ.こまめに食事をする 早朝は吐き気や嘔吐の反応が最も少ない時間帯であることが多いので.早朝に濃厚な食事を用意しておくとよいでしょう。
③嘔吐がひどい患者さんには.4～8時間の水断食を検討します。必要に応じて24時間に延長し.断食終了後は流動食から通常の食事に徐々に移行します。
④貧血の患者は.豚の肝臓.キクラゲ.ほうれん草.山芋.赤ナツメ.シナモン.レンコン粉末など.鉄分の多い食品を利用するとよい。
⑤電解質異常の患者さんは.マンゴー.リンゴ.ミカン.ジャガイモなどを多めに摂るとよいでしょう。
化学療法患者の食事における4つの方向性
特定の食品にのみ依存しないことを強調すべきです。 また.化学療法によって食欲不振になることもあるため.化学療法中は患者さんの食欲を増進させることが最も重要なのです。
化学療法患者さんが食べるのに適した食品は以下の通りです。
①果物：
りんご：栄養素の面で最も包括的な果物の一つで.炭水化物.ビタミン.微量元素（カリウムと鉄が豊富）.食物繊維.リンゴ酸.酒石酸.カロテンが豊富に含まれている。 リンゴは心を落ち着かせる効果もあります。 患者がほとんど食べない場合は.ジュースを引用することができます。
マンゴー：高カロリーで.糖質.タンパク質.粗繊維.ビタミン.脂質を含み.栄養素が豊富です。 マンゴーの柔らかい食感は.化学療法患者にとってより理想的な食品となる。 下剤であり.いくつかの制吐作用を持つ。 マンゴーにアレルギーがある場合は食べることを禁じられています。
桃：タンパク質.脂質.炭水化物.粗繊維.ミネラル（カリウム.鉄）.ビタミンB1.リンゴ酸.クエン酸）.グルコース.フルクトース.スクロースなどを含む。
柑橘類：ビタミンC.カロテン.カリウム.カルシウム.鉄分が豊富で.抗酸化機能があり.四季を通じて食べることができ.ジュースで引用することができます。
野菜：
ジャガイモ：ジャガイモは.デンプン.タンパク質.脂質.ビタミン.ミネラルなど.より包括的な栄養素を含んでいます。 ジャガイモには.体内で合成できない必須アミノ酸を含む18種類のアミノ酸が含まれています。 ジャガイモは.野菜の中で最も多くのカリウムを含んでいます。 様々な調理が可能で.主食としても料理としても利用できます。
トマト：多くのビタミンやミネラルが豊富で.タンパク質.糖質.繊維質も含まれています。 生食はしない方が良い。 また.高温で長時間加熱したり.キュウリと一緒に食べたりしてはいけません。 シンプルで栄養価の高い調理法としては.トマト入りスクランブルエッグやトマトエッグスープなどがあります。
ブロッコリー：タンパク質.糖質.脂質.ビタミン.カロテン.ミネラルが豊富で.抗がん作用もある総合栄養食品です。
ニンジン：カロテンが豊富で.たんぱく質.脂質.多くのビタミン.ミネラルなどを含み.老化防止や抗がん作用があり.体の免疫力を向上させる効果がある。 栄養素を十分に吸収しやすくするために.刻んでから油で炒めて食べるのがおすすめです。
カリフラワー：多くのビタミンや粗繊維が豊富ですが.低カロリーなので.化学療法患者のための食品の1つとしても利用することができます。
③タンパク質が豊富な食品：
ウニ：17種類のアミノ酸組成が豊富で.ウニの卵黄の等質量のタンパク質含有量は.鶏や魚などの2倍です。また.ウニの卵黄には不飽和脂肪酸.リン脂質.糖.カルシウム.リン.ビタミンA.ビタミンDなどが含まれており.そのうちカルシウムとリンは牛乳より多く含まれています。 おすすめのレシピはウニと卵のスープで.加工が簡単で油っぽくなくあっさりしていて香りもよく.化学療法患者さんにより適しています。
ナマコ：タンパク質が非常に多く.18種類のアミノ酸.タウリン.コンドロイチン硫酸.多くのミネラルやビタミンを含んでいます。 しかし.養殖方法などの問題から.摂取の安全性については現在議論がある。 化学療法の患者さんには短期間の摂取が推奨されています。
アワビは.脂質.ビタミン.微量元素に加え.20種類のアミノ酸を含む非常に栄養価の高い食材です。 化学療法中の患者さんは.アワビを砕いてお粥にして食べるとよいでしょう。
その他.魚.エビ.肉.卵.牛乳.豆類など.タンパク質が豊富な食品は.患者さんの好みに合わせて加工することができます。 肉類は圧力をかけて処理することで.ふっくらとした消化の良いものにすることができます。 蒸しケーキは.化学療法患者さんの食事として利用することができます。 また.タンパク質.オメガ3.DHA.コリンが豊富なクリルもベターな選択です。 さらに.豆腐はタンパク質が豊富で.化学療法患者さんには良い選択となります。
④その他：
ピーナッツ：タンパク質.脂質.糖質.多くのビタミン.多くのミネラルを含み.人体に必要な8種類のアミノ酸と不飽和脂肪酸.レシチン.コリン.カロチン.粗繊維を含んでいます。 がん予防の効果もある。 化学療法の患者さんは.ブラインピーナッツを選ぶとよいでしょう。
しいたけ：ビタミンB群.鉄分.カリウム.ビタミンDプロティンなどが豊富です。スープ用に乾燥させてさいの目に切るのがおすすめで.さいの目に切ったにんじん.豆腐.ねぎをスープに加えるとよいでしょう。
タケノコ：タンパク質.アミノ酸.ビタミン.脂質.糖質.ミネラル.カロテノイドなどが豊富に含まれています。 また.化学療法患者に適した食材のひとつです。
かぼちゃ：多糖類.カロテノイド.ミネラル.アミノ酸.でんぷん.ビタミンを含み.抗がん作用や緩下作用があり.スープやお粥にすることができ.これも良い食べ物の一つです。
また.化学療法患者に適さない食品もあり.主に5-ヒドロキシトリプタミンを含む食品で.一般的な食品はバナナ.クルミ.茄子などです。 トリプトファンを含む食品も控えめにする必要があり.一般的な食品としては.粟.豆腐.豆腐の皮.エビ.海苔.黒ゴマなどがありますが.禁忌ではなく.患者が食べたいのであれば少量ずつ与えることが可能です。
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