下痢と同様.小児の便秘もよく見られる症状のひとつです。
小児の便秘は.下痢と同様によく見られる症状の一つです。 正常な子どもの1日の排便回数は.1日に数回という子もいれば.5～3日に1回という子もいて千差万別です。 たとえ便の数が少なくても.便の質や量に異常がなく.症状がなければ異常とは言えません。 1日2～3回出ることはあっても.便が乾いていて量が少なく.出にくい場合.便の総量がいつもより少ないことがあれば.便秘と考えるべきです。 食欲が低下し.腹部膨満感があり.排便回数が多い場合は便秘と考えるべきです。 普段は規則正しく排便があるのに.急に2日以上便が出なくなり.特に腹痛や腹部膨満感を伴う場合は便秘と考え.早めに原因を探す必要があります。 便秘は.腸の病的状態だけでなく.食生活.精神的要因.習慣的要因によっても起こります。 新生児は生後24～36時間後に正常な胎便があるはずで.胎便がないか.少量の異常な胎便がある場合は異常事態であり.先天性消化器奇形や胎便性腹膜炎などの病気に注目すべきである。 多くの腸の病態が便秘や便意消失の原因となり.一般的には腸重積.さまざまな腸閉塞の原因.陥入ヘルニア.先天性肥厚性幽門狭窄症などが挙げられる。 先天性巨大結腸症は.結腸の神経支配の異常によって引き起こされるもう一つの疾患である。 主な症状は.頑固な便秘.数日間あるいは1週間から1ヵ月間排便がないこと.太鼓のような腹部の腫れ.嘔吐などである。 食事はできるが.栄養状態が悪く.むくみや貧血を起こすことが多い。 一旦排便があると.その量は非常に多く.腹部膨満感は消失するが.その後再発する。 重症例では.新生児期に便秘が起こり.生後2～3日で胎便が出なくなる。嘔吐と腹部膨満が起こり.浣腸すると胎便が排出されるが.1～2日後に便秘と腹部膨満が再発する。 この疾患のほとんどは外科的治療を必要とする。 便秘は.食べ物が十分でない子供に起こることがあり.子供が空腹のために泣くことが多く.同時に体重が増えない場合に起こります。 粉ミルクの使い方を理解していない親が.粉ミルクを月に半分の1キロしか与えず.栄養失調と便秘を引き起こしているのを見たことがあります。 便秘は.子どもが水を飲む量が少なすぎる場合.特に夏場に便が乾燥しすぎている場合にも起こります。 発熱により食事量が減り.呼吸器からの水分喪失が増加すると.一時的に便秘になることがある。 精白米.精白麺.肉.卵.チョコレートを食べるなど.食べ物が精製されすぎて繊維質が不足し.粗い穀物や繊維質を多く含む果物や野菜が不足していることも便秘の原因になります。 排便は神経系に依存し.腸壁の末梢神経を刺激してインパルスを発生させた後.直腸のメモリに便が蓄積され.神経中枢に入り.最終的に脳が信号を送ることで.排便作用が現れる。 成人の場合.仕事が忙しかったり.排便に適した場所がなかったりするために.一時的に排便が阻害されることがある。 通常.排便には規則正しい習慣がある。 子どもは練習を通じて.規則正しい排便の習慣を身につけるべきである。 規則正しい排便の習慣が身につかなかったり.幼稚園の先生や親が時間内に排便させなかったり.遊びすぎて意識的に排便衝動を抑制したりすると.時間の経過とともに腸の末梢神経が便の刺激に鈍感になり.便が腸内に長時間たまり.水分が過剰に吸収されて便秘になる。 頻繁に起こる便秘を習慣性便秘という。 食事.精神的.習慣的な原因で便秘になる子どもは.一時的に石鹸やグリセリンペッサリーの頭を肛門に入れ.お尻の両側の肛門をつまんで.石鹸やグリセリンペッサリーが溶けるようにすると.便を排出することができます。 コルク栓を使って肛門に注入し.便を排出することもできる。 液体パラフィンや加熱滅菌したゴマ油を.体重1kgあたり0.5mlずつ就寝時に服用することもできる。 子どもの消化器系や神経系は大人ほど機能しておらず.下剤が下痢を引き起こすことがあるからである。 解決困難な場合は.病院では石鹸と水.または生理食塩水による洗浄浣腸法で便を洗い流すことができる。 便秘の原因が食事にある場合は.乳児が空腹を感じないように食事を調整し.水分量は乳児の必要量を満たすのに十分な量にし.粗い穀物.繊維質の多い野菜や果物などを増やして.子どもの食事量を増やす必要がある。 幼児期から規則正しい排便の習慣を身につけさせ.幼稚園の先生や親は便や尿を我慢させないようにする。