高血圧は.循環器系の血圧上昇を特徴とする症候群であり.多くの心血管疾患や脳血管疾患の重要な原因および危険因子である。 漢方では高血圧という病名はありませんが.主な臨床症状やその推移から.漢方では「めまい」「頭痛」「肝風」などに分類されることがあります。 師大夫教授は.陰陽の調和と気血の流れを促進する観点から高血圧の治療を行い.良好な臨床結果を得ている。 高血圧の病態は複雑ですが.漢方では体質が関係していると考えています。 老齢で体力が衰えている.過労.本質の内部損傷.感情や精神障害.過度の意志.肝陽を火に.食生活の乱れ.脂肪.甘・塩・辛の酒やマシュの過剰摂取で痰湿が内部増殖し.いずれも内臓の陰陽気血が不均衡になって本症が発症することがあります。 高血圧症は.血圧の上昇を特徴とし.頭痛やめまいを主な臨床症状とします。 頭痛やめまいは.肝陽亢進や陰虚陽亢進とは別物であり.血圧の上昇も肝陽亢進と同一視することはできないので注意が必要である。 臨床高血圧では.虚と実があり.虚には肝腎陰虚.腎精不足.脾気不足.腎温喪失などがあり.実には痰.瘀血.気滞.肝陽.肝火などがあります。 臨床高血圧の患者さんは.ほとんどが中年以降で.腰や膝の痛みや脱力感.労作に耐えられない.夜間頻尿.息切れや脱力感.顔色がむくむなどの症状が多く.特に肥満の高血圧患者さんでは.このような症状が見られます。 これらはすべて「精の内押さえ」.「気が精を変えない」.「痰湿の内停止」の現れである。 頭痛やめまいは.肝陽が清穴を乱し.精の不足.延髄の充満の喪失.血の不足.脳血管の栄養の喪失.気の不足.清陽の沈滞.痰湿の滞り.清陽の上昇の不全.血の停滞.気血不利などもめまいや頭痛の原因です。 頭痛やめまいの発症メカニズムには様々なものがありますが.最も根本的な発症メカニズムは陰陽のバランスが崩れ.気血の調和が失われた状態であることがわかります。 したがって.臨床では虚実の区別をつけ.陰陽を調和させ.気の流れをスムーズにすることで.気の昇降を抑え.陰陽を調和させ.血液をスムーズに流し.症状を治すことができるのです。 陰陽.気血のバランスが崩れた高血圧の発症メカニズムの特徴から.「不足するものは補う」「損傷するものは益する」「高ぶるものは抑える」「怯えるものはなだめる」という原則に従うことです。 “陰陽 “を調和させ.”気 “と “血 “の流れをスムーズにすることが主な治療方法です。 1.肝を鎮め陽を沈める：高血圧患者の多くは動脈硬化症（AS）であり.AS患者の多くは脈が張っているが.脈が張っているだけでは肝陽の亢進とは言えない。 高血圧の患者が肝陽亢進の場合.竜骨.牡蛎.真珠母.黄柏などの肝抑制.陽昇の薬を乱用.多用してはならない。 これらの薬は重い性質で肝の流れを整えることを妨げ.また脾胃の受運を抑制しがちであるからである。 肝を軟らかくし.気血を調和させ.肝を鎮めて陽を鎮めるために用いるべきものである。 肝を軟化させるものには.白芍.生姜.山茱萸.舞茸.柴胡.蘇茎.Citrus Aurantiumなど.気血を調和させるものには.川芎.当帰.丹参.川熊などです。 肝陽が亢進している場合は.菊花.芍薬.夏侯惇.鈎子.地竜などを用い.肝陽が亢進している場合は.大黄.真珠母.生牡蠣などを用います。 肝は剛健な臓器で.陰の身と陽の身があります。 したがって.肝陽が非常に亢進していても.肝の昇華・平静を重視する場合は.肝の性質に従って.陰陳.舞躍.桑葉.蔡胡などを用いて肝を清め.昇華させてから下降させるようにする必要があります。 肝陽の波動が収まった後.陰陽の気血を調和させる方法を用いること。 2.血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除く：高血圧は血管の病気であり.血管の緊張が高まり.血圧が高くなる。 現代の研究では.高血圧の患者さんは血管の緊張が高まり.血小板の活性が高まっているため.付着・凝集しやすくなっていることが分かっています。 中国医学では.これらの病的変化を肝風と瘀血と考えます。 そのため.治療には血液凝固阻止剤を併用する必要があります。 現代の薬理学的研究により.丹参.丹翡.迪龍.赤芍.白芍.タイガーバームなど.多くの血液凝固活性化剤が一定の降圧作用を持つことが明らかにされている。 また.血液凝固阻止剤は.末梢血管を拡張し.血管抵抗を減少させ.糸球体濾過量を増加させ.水とナトリウムの排泄を増加させることができます。 これらの薬効は.現代医学でも血圧を下げるのに有効であると考えられています。 中医学では.気と血は相互依存関係にあり.血は気を運び.血管は調和し.亢進した陽は容易に鎮められ沈むと考えます。 中医学の陽気過多の治療には，経絡に血液が戻り，血流が下降するように誘導する，川牛膝や当帰などの活血，駆瘀血薬を用いるとよいでしょう。 肝陽亢進の場合は.肝を冷やして血を活性化し.血を下に引く丹参・地竜・川牛膝・赤芍を用い.陽気が不足し滞ったり寒湿で塞がれている場合は.血を温めて陽気の上昇を助け.寒気を凝縮して温める紅花・桂枝・川熊・黄姜を用い.血が不足している場合は.血を養い血を活性化する当帰・人参・サルビアを用い.浮腫を伴う病気は.桂枝湯を用いる。 水腫のある人は.血を活性化し.利尿を促す生薬.例えば.ゼレニウム根.イ草根木皮.菊花根などを使用します。 漢方の高血圧治療では.柴胡・葛根・満漢全席・羌活・方剤などの陽昇・風解の生薬と.Radix et Rhizoma Pseudostellariae・Gui Ji・Cinnamonなどの陽温の生薬を正しく使うことで.痰が詰まって清陽が上がらない患者や陽虚で気が昇清化しない患者に良い結果を出す場合が多いのだそうです。 温暖化・分散化で「陽が昇る」ことが容易になり.薬の臨床利用を縛ることにならないように。 高血圧の基本的な病態は.肝陽の亢進よりも気血陰陽のアンバランスにあります。 高血圧の病態が陽虚で肝陽が上がらない場合.特に腎陽虚の患者には.仙陵脾.八味地黄丸.桂枝などの陽温性の生薬を使用すると.陽が上がって肝気が流れ.気血が急ぐ性質と調和する性質を回復し.血圧が回復することが多いようです。 病態が脾虚.痰濁の閉塞.肝気の停滞で流れがスムーズでない高血圧症の患者には.柴胡.方剤.満腹感.プエラリア・ミリフィカ.清肺を用いると.一方では肝を浚い気の流れをスムーズにし.他方では清陽を昇らせ痰濁を解させ.病気に非常に有益であると言えるでしょう。 プエラリア・ミリフィカに関する現代の薬理学的研究により.血管を拡張し.心筋への血液供給を改善し.血圧を低下させるβ遮断作用があることが確認されています[5]。 腎精（気）不足.腎陽不足.肝陽不昇.頭痛.めまいのある高血圧患者には.天麻.杜仲.川牛膝.プエラリア・ミリフィカ.方剤を丸ごと配合した右帰丸や八味腎気丸で治療することが可能です。 脾虚湿.痰濁中阻.清陽不昇のものには.香砂六君子湯に半夏白朮天麻湯を併用し.天麻を重用し.30グラム以上の治療に用いることができます。 体は太くて柔らかく.味は辛いが昇天せず分散し.甘いが滋養に欠け.頭や目の眩しさはすべて証拠で塗ることができる。 4.リズムの調和：更年期や閉経後の女性の高血圧は.そのほとんどがリズムの不調和と関係しています。 羝羊の不調和の原因は.腎の陰陽のバランスの崩れからくるものです。 これは二仙湯に川牛膝とプエラリアミリフィカを加えることで治療できます。 チュアンニーとプエラリア・ミリフィカという2つのハーブは相性が良く.一方は気.他方は血に入り.気と血を調和させることができるのです。 川牛膝と葛根の2つの生薬を配合し.気と血を調和させる。 頭のめまいの章には.「痰がなければめまいはない」とあります。 高血圧は中高年に多く.肝腎の陰虚で陽気を調節できず.肝陽の亢進で脾土を圧迫して脾の健康を損ない痰湿を内生する.腎は水の源であり.腎陽の不足で五臓を温められず.水の代謝や水分の分配に異常が生じて湿が痰に滞留する.などです。 上記の原因によって形成された痰湿が静脈に停滞し.気血の停滞を招き.痰湿による停滞を引き起こす可能性があるのです。 したがって.痰や水様液は高血圧の一般的な病理学的産物である。 高血圧の治療では.痰や水を溶かす薬物.例えばヘミシダ.アトラクティロデス.チェンピ.グァドゥア.アリウム.ポリア.ゼドアリーなどを加える必要がある場合が多く.その効果は明らかである。 肝は風木の臓器であり.内火は心に送られる。 肝陽は亢進し.亢進は火風となり.風が立ち.火が動き.心情を乱す。 このため.不眠は高血圧の代表的な症状の一つとなっています。 ス・ウェン? 五臓生成書』には「人が横になると血が肝に戻り.それが五臓六腑に振り分けられて.陽が陰に入る」とある。 鬱血.鬱熱のため.不眠.過度の夢想と相まって.肝に戻る血は熱を失い.少量ずつ蓄積される。 熱は陰を消費すればするほど.陰は不足し.陽が多くなる。 したがって.高血圧の患者さんが安静にしてよく眠れば.血圧は比較的安定しますが.安静にして眠りが浅いと血圧は上昇します。 このことから.不眠は高血圧の病的な帰結であると同時に.さらに血圧に影響を与え.両者は因果関係にあることがわかります。 そのため.高血圧の治療には.磁石.琥珀.キール.牡蠣.真珠貝などの重鎮薬を加える必要があることが多く.血圧を下げる効果を著しく高めることができる。 高血圧症は一般的な臨床疾患であり.病態の進展は病期によって陰と陽に分かれることがあります。 一般に.病気の初期は実証に支配されているが.肝陽の亢進の末期にはそうではない。 治療は.亢進しているものを鎮め沈め.痰が滞っているものを乾燥させ溶かし.血が滞って静脈を塞いでいるものを開き活性化し.稜の不調和があるものを調整し調和させ.肝の滞りがあるものを到達し塞がないようにすることです。 末期には欠乏が主因となり.欠乏が現実と混在している。 気血.陰陽の不足の違いにより.陰に陽を求め.陽に陰を求め.気を養って血を生み.気を養って陽を助ける方法を用います。 また.病気の性質を考慮し.適切な方法で悪を退治する必要があります。 結論として.高血圧の病態は肝陽の亢進よりも.陰陽のバランスが崩れ.気血の調和が失われたことにあるといえる。 陰陽を調和させ.気血の流れを促すことで.上がっている人は下降.下がっている人は上昇.結んでいる人は分散.冷えている人は温め.熱い人は冷やして.陰陽を調和させ気血を調和させれば.高血圧の症状は全て治ります。