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火傷などの外傷(交通事故傷害.機械傷害など)は非常に多く.受傷後に様々な傷跡が残ることが多く.外科的治療の意義が薄いもの.すぐに手術が必要なもの.選択的手術が必要なものなどがあります。
素人は手術のタイミングに戸惑い.治療を遅らせたり.延期すべき手術を執刀医に依頼したりすることが多い。 まず.手術を必要としないケースについてですが.1.外傷が2週間以内に治癒し.皮膚の色素沈着と目立たない瘢痕が残る程度です。 2.非露出部の平らな瘢痕(肌より硬い質感で色が濃く.基本的に周囲の肌より高さがない瘢痕)です。 3.露出した瘢痕であるが.正常皮膚に近い瘢痕や手術による改善の余地が少ない線状瘢痕をいう。 直ちに外科的処置が必要な瘢痕:1.すでに手足や器官の機能に影響を及ぼしているもの。例えば.食事に影響を及ぼす口の周りの拘縮瘢痕.目を閉じることに影響を及ぼす目の周りの瘢痕.関節運動に影響を及ぼす大関節部の拘縮瘢痕.指の屈伸に影響を及ぼす手の中の瘢痕など。 2.子供の発育に影響を与える傷跡の引き抜き(例:四肢の重度の拘縮瘢痕)。 3.瘢痕性潰瘍で.長期間治癒しないもの.悪性化したもの。 顔などの露出部に安定した瘢痕を形成し(瘢痕形成から安定までは通常6ヶ月程度).機能には影響を与えず.美観にのみ影響を与えるもの。
この場合.手術を延期することができます。 最後に.手術を延期しなければならないケースとして.機能や発育に影響を与えない過形成瘢痕(治癒期間が2~3週間以上.瘢痕が赤く.硬く.痛みやかゆみがある)が挙げられます。
保存的治療(外用薬.圧迫療法.注射など)を行い.瘢痕が成熟(症状の緩和.色の濃さ.質感の柔らかさなど)してから外科的治療を行う必要があります。
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