近視は.小児における失明の主な原因の一つであり.進行すると眼軸が徐々に伸びて眼球が拡張し.硝子体の混濁・液状化.網膜・脈絡膜の萎縮.黄斑変性などの虚血性病変を引き起こし.視機能に重大な障害をもたらします。 北京小児病院は最近.小児の進行性近視の治療に後方強膜連結術を導入し.近視の進行を効果的に制御し.より良い結果を得ています。 強膜後方補強術は.生物学的または非生物学的材料を用いて.後極の強膜の弱い部分を補強する方法です。 補強材は強膜後面に固定され.機械的な補強材として眼軸方向の成長を止めるとともに.後極の強膜組織を厚くして局所の血液供給を改善し.病的近視や関連する眼底疾患の進行を食い止めます。 強膜後方補強術は30～40年前から行われており.世界中のほとんどの国で.多くの患者さんが手術を受けています。 ロシアでは.早くから実施され.運用も多い。 中国でも多くの病院で実施され.安全性と有効性が証明されています。 強膜後方連結術は.7歳以上の小児で.近視が-6D以上.眼軸が25mm以上で年間1D以上の進行.強膜後方ブドウ腫の存在.網膜変性の存在に適応されます。 強膜後方補強は.補強材を様々な希望の形にカットし.球結膜を切開して眼輪筋から切り離し.眼球の最も弱い部分.通常は眼球後極やブドウ腫のある部分の外表にずっと置いて固定する眼外治療法です。 最近.強膜後方補強術後に視力が上がったという方が多くいらっしゃいますが.視力表ビジュアルマーカーの1～3列分の視力が上がることもあり.実はこれは本当は望ましい治療効果ではなく.外科的移植の局所刺激により視神経ポリポイド細胞が一時的に興奮し視力が上がったもので.この上昇は持続せず刺激が弱まると減少し.1～3ヶ月で元のレベルに戻ってしまうことが多いのです。 特筆すべきは.強膜後方連結術は予防的な手術であるため.早期に行うことが望ましいことです。 すでに形成された眼底病変に対しては.病的な損傷を取り除くことはできず.強膜後方連結術を行っても.それ以上の進展を食い止めることしかできません。 保護者の皆様には.お子様の近視が正常値より進んでいる場合.治療の遅れやお子様が一生後悔しないためにも.早期の手術をお勧めします。 3歳のリンリンちゃんは.半年前から首を傾げたり.右目を手でこすったりすることがあり.両親からそのことを聞かされていました。 医師は.リンリンの右目の網膜芽細胞腫は悪性の腫瘍で.すぐに手術しないと命に関わると言った。 実は.子どもの目の腫瘍は決して珍しいものではなく.まぶたや眼球にでき.良性も悪性もあります。 この腫瘍は目の2/3に発生し.そのうちの10-15%は遺伝性である。 5年生存率は他の悪性腫瘍と比較して比較的高いが.遺伝性のものは眼球以外の他の悪性腫瘍と合併していることが多い。 網膜芽細胞腫は通常2歳から5歳の間に発症し.まれに5歳での発症もあります。 この腫瘍は早期発見が難しいのですが.腫瘍が眼窩内に大きくなって瞳孔が黄白色に映ったり.腫瘍が眼球の外斜視を引き起こしたときに.親が発見することが多いようです。 続発性緑内障に進行すると.眼球がうっ血して痛みを感じ.角膜が浮腫んでかすみ.透明感が失われる患者さんもいます。 病気が進行すると.腫瘍が眼球の外で大きくなったり.眼圧が高くなったり.外力が加わって眼球が破裂したりすることがあります。 腫瘍が全身に転移すると.子どもの生命を脅かすことになります。 リンの網膜芽細胞腫の場合です。 手術は早期に行わないと.進行すると考えられないような結果になりかねません。 瞳孔の黄白色の反射は.転移性眼内炎.後眼部線維性過形成.コート病.広範囲の脈絡膜欠損.白内障でも見られることがあり.これらはすべて子供の視覚発達に深刻な障害をもたらすので.網膜芽細胞腫との鑑別も必要です。 そのため.瞳孔が白い子どもは.速やかに病院で診察を受ける必要があります。 網膜芽細胞腫は遺伝性が高く.子孫を残す確率が高いため.網膜芽細胞腫の患者さんには子供を作るべきではないと提唱する人もいます。 もし.子孫に病気が見つかれば.その人ももう子供を産んではいけない。 網膜芽細胞腫患者の子供や兄弟姉妹には.定期的な予防眼底検査を実施する必要があります。