最近.羊水塞栓症がマスコミで取り上げられることが多くなりましたが.麻酔科医の立場からすると.羊水塞栓症は「誤治療より誤診」の方が良いと思います。 羊水塞栓症が第一に考えられる場合は.直ちに抗アレルギー剤（デキサメタゾンまたはコハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム鎮静剤）および高周波酸素を投与する。 これが最も重要な治療法です。 たとえ誤診であっても.正常な人にこの対策を施しても.患者さんに大きな害を与えることはありません。 蘇生の遅れに比べたら.たいしたことはない。 羊水塞栓症は.出産前.出産中.出産後に発生する可能性があります。 私個人の結論としては.羊水塞栓症の患者さんには大きく分けて3つの症状群があると思います。まず.呼吸困難症候群：大きな泣き声（または叫び声）の後の息切れ.パニック.胸の圧迫感.チアノーゼ.呼吸困難が特徴で.主に陣痛前または陣痛中に発生します。 第3のグループは.ほとんどが産後に発生するもので.原因不明の持続的な膣からの出血と血液の非凝固性.つまり原因不明のびまん性血管内凝固症候群を呈するものです。 このグループのショックの症状は.患者の出血量に対応していないことが多いのです。 産後出血の主な原因は.産後の子宮収縮力の低下.軟産道損傷.胎盤残留.全身性血液疾患の4つであるため.臨床診断の前にこれらの要因を除外する必要があります。 そのため.このグループの患者さんは見落とされやすく.診断が遅れがちなのです。 これらの症状は.産後出血とびまん性血管内凝固という段階を経て.やがてクロスオーバーする。 産後出血とは.経膣分娩の場合は出産後24時間以内に500mL以上.帝王切開の場合は1000mL以上の出血があれば産後出血と診断されることを指します。 個人的には.この段階まで管理し.血液凝固系の病的変化が起こる前に介入して間に合わせなければ.その後の治療が非常に困難になると理解しています。 羊水塞栓症の第一の特徴は.その予測不可能な性質にあります。 妊婦検診ではすべての患者が正常であり.このような不幸な出来事の後.すべての家族が医療機関と諍いを起こす最大の理由であり.マスコミの報道陣の目を引くところでもある。 羊水塞栓症の第二の特徴は.病態が非常にアグレッシブであることです。 発症からわずか30分で3分の1近くの患者さんが亡くなっています。 死のプロセスの速さは.多くの人から救出の機会を奪い.もちろん私たち医師も含め.すべての家族にとって理解不能なものです。 だから.すべての病気について.いわゆるインフォームド・チョイスの権利を与えることは.実は患者さんを危険にさらすことになるのです。 病気の初期診断が不確かで.病状も危険で早いので.蘇生中に医療スタッフが話をする時間がそんなにあるのですか？ 羊水塞栓症の第三の特徴は.死亡率が高いことである。 60％という報告が多いが.最高では90％という報告もある。 このように死亡率が高いため.病院によっては.見かけの産後出血による死亡が箱型として扱われることもある。