腎腫瘍の治療を専門とする医師として.腎腫瘍の治療に関する知識や情報をリアルタイムで更新する必要があります。 腎腫瘍の診断や治療に関する国際的な文献を毎日たくさん読み.知識を最新の状態に保つようにしています。 より多くの患者さんに腎腫瘍治療の最新情報をお伝えするために.これらの情報や私の治療経験を随時患者さんにお伝えしていきたいと思います。 米国の研究で.非アスピリン系抗炎症鎮痛剤の長期使用により.16年間の追跡調査で女性77,525人.20年間の追跡調査で男性49,403人が腎臓がんのリスクを高めたことが報告されました。 抗炎症性鎮痛剤を長期間使用している患者さんは.腎臓の状態についてよく調べる必要があります。 小さな腎腫瘍の分子画像は.腎腫瘍の生物学を細胞・亜細胞レベルで理解するための非侵襲的な方法であり.進行した腎腫瘍に対する標的療法の効果を観察するためにも使用できる可能性があり.現在のPET-CTよりも高度であり.非常に望ましい診断モダリティとして期待されている。 現在のPET-CTよりも進んだ診断モダリティとして非常に有望であり.大いに期待されています。 2012年1月27日.米国FDAは.ファイザー社製の進行性腎臓癌治療薬「Axitinib（アクシチニブ）」の上市を承認しました。 Axitinibは.2005年に最初の標的治療薬が発売されて以来.進行性腎臓がんに対する7つ目の標的治療薬となります。 本剤は主に進行性腎臓がんの二次治療に使用され.進行性腎臓がんの患者さんに薬物治療の選択肢を提供します。 この6年間に発売された標的治療薬には大きく分けて2種類あり.1つは血管内皮増殖因子（VEGF）の受容体に作用するもので.主なものはソラフェニブ（ネクサバール.2005年）.スニチニブ（スーテント.2006年）.パゾパニブ（ボトリエント.2009年）である。 もう一つのグループは.VEGF抗体です。もう一つのグループはVEGFに対する抗体で.主な薬剤はベバシズマブ（アバスチン.2009年）.テムシロリムス（トリセル.2007年）.エベロリムス（アフィニトール.2009年）はラパマイシン（mTOR）を標的とします。 Axitinibは低分子のチロシンキナーゼ阻害剤で.VEGF受容体1.2.3標的を含む複数の受容体標的に作用する。 Axitinibの第III相臨床試験は.主にソラフェニブの無作為化比較試験で.Axitinibはソラフェニブに比べ無増悪生存期間を2ヶ月延長することが示されました。 2剤の副作用は同様で.主に下痢.高血圧.疲労.貧血.食欲低下.嘔吐.皮膚反応でした。 しかし.Axitinibは.消化管.甲状腺機能低下症.高血圧.発声困難がSorafenibより多く.貧血と皮膚反応がSorafenibより少ない。 現在.中国で使用可能な薬剤は.ソラフェニブとソタンのみで.中国では未発売である。 ニューヨーク（ロイターヘルス）3月13日.米国泌尿器科学会誌の論文を引用し.ラジオ波焼灼療法（RFA）の成功率は腎臓腫瘍の大きさと密接に関係していることを示した。 3cm未満の腎臓腫瘍のラジオ波焼灼療法（RFA）は非常に有効で.腎部分切除術と同等の成功率であるが.3cm以上の腎臓腫瘍のRFAは腎部分切除術より効果が低い。 テキサス大学の研究データによると.高周波アブレーションで治療した159の腎腫瘍の長期追跡調査は.平均腫瘍径2.4cm（範囲0.9～5.4cm）.追跡期間中央値54ヶ月（範囲1.5～120ヶ月）であった。 アブレーション前の生検では.腎細胞がん108個（72％）.血管平滑筋脂肪腫10個（7％）.好酸球性腫瘍18個（12％）.良性組織4個（3％）.腫瘍細胞性腫瘍（1％）を含む150個の腫瘍（94％）を確認しました。 その結果.3年無腫瘍生存率（DFS）は全例で92％.3.0cm未満の腫瘍の患者では3年96％.5年95％.3.0cm以上の腫瘍の患者では3年79％.5年79％となり.統計的に有意差が認められました。 3.0cmより大きい腫瘍の患者の治療失敗は.局所再発と不完全なアブレーションによるもので.再アブレーションにより達成されたが.再発例には外科的切除による治療も可能であることが示唆された。 3cm以下の腎腫瘍に対して高周波アブレーションは.腫瘍を除去する治療効果と手術の外傷を大幅に軽減する効果を両立させることができます。 転移性腎細胞がん（mRCC）の一次治療において.アキシチニブとソラフェニブを比較した最初の第III相試験では.ソラフェニブよりも良好な結果が得られたが.ソラフェニブよりも「良い」と結論づけるには十分ではなかった。 下痢.高血圧.体重減少.食欲低下.発声障害.ヘモグロビン増加.甲状腺機能低下症.高カルシウム血症.検査値異常はアキシチニブ群で多く見られた。 一方.手足症候群.低カルシウム血症.低リン酸血症.貧血はソラフェニブ群で多く発生した。 Axitinibは.他の全身療法が無効な進行性腎がん（Renal Cell Carcinoma：RCC）への使用を目的として.2012年1月27日にFDAにより承認されました。 Axitinibは.Inlytaの商品名でファイザー社が開発しており.ファイザー社の他の抗がん剤Sunitinibと同様のマルチターゲット型チロシンキナーゼ阻害剤で.血管内皮増殖因子受容体（VEGFR）を阻害する。受容体（VEGFR） VEGFR1.VEGFR2.VEGFR3.血小板由来成長因子受容体（PDGFR）.c-KIT 2． 米国での大規模レトロスペクティブ・コホート研究により.小腎腫瘤（SRC）の患者さんが増加傾向にあることが明らかになりました。 米国で行われた大規模なレトロスペクティブ・コホート研究により.初期治療戦略として小腎腫瘤（SRC）の患者さんを経過観察している患者さんが増加していることが示されました。 高齢のこのタイプの患者さんでは.経過観察が腎臓がん特異的生存率に悪影響を及ぼすことはありませんが.一方.外科的治療は心血管（CV）合併症や全死亡のリスク上昇と関連することがあります。 したがって.外科的治療の候補とならない小さな腎腫瘤の患者には.経過観察が考慮されるかもしれません。