進行性の水頭症は.動脈瘤性くも膜下出血の患者さんにおける重大な合併症です。 このタイプの水頭症の治療において.圧力調整型シャントと非圧力調整型シャントのどちらを選択するかは.依然として不明確なままです。 頭蓋内圧は変動しやすいため.最適な治療法の選択を難しくしています。 数多くの臨床研究により.調整型シャントはシャントシステムの問題を軽減する利点を示していますが.非調整型シャントと比較して3倍も高価です。 シンガポールの国立神経科学研究所の脳神経外科の研究者が行った研究によると.圧可変型シャントは再手術を必要とする可能性が低く.全体として費用対効果が高いことが示唆されています。 本調査は.2006年から2012年にかけて動脈瘤性くも膜下出血に続発した水頭症の患者さんで.脳室シャントが施行された全ての患者さんを対象としました。 患者さんは.圧力調整可能なシャント群と圧力調整不可能なシャント群に分けられました。 シャント再置換率.調整可能なシャント患者におけるシャント装置の調整理由.調整の有効性を個別に分析した。 また.費用対効果の分析も行い.調節可能なシャントの総費用が調節不可能なシャントの総費用を上回るかどうかを判断しました。 その結果.動脈瘤性くも膜下出血に続発する水頭症患者94名に心室性シャントが施行されたことが明らかになった。 これらの患者のうち.37人は非調整型シャントを設置し.54人は調整型シャントを設置した。 調整可能なシャントを使用した患者57人のうち4人がシャント再置換術を受けたのに対し.非調整可能なシャントを使用した患者37人のうち8人（21.6%）が調整可能なシャントを使用した患者であった。 調整可能なシャントを持つ57人の患者のうち.33人がシャント調整を行った。 調整理由は.機能改善の試み（n＝21）.過剰なシャント（n＝5）.不十分なシャント（n＝6）.頭蓋骨欠損の過剰な陥没（n＝1）であった。 この33名のうち24名に神経機能の改善がみられた。 費用対効果分析では.シャント再置換の費用が調節可能なシャントの費用よりもはるかに高いため.調節可能なシャントを使用した患者は1人当たり平均646.60ドル節約できたことが示された。 シャントシステムに問題が発生した場合.アジャスタブルシャントは非侵襲的に設定圧を調整できるため.シャントの再手術の必要性がありません。 また.調節可能なシャントを使用した患者さんは.シャントの再手術を受ける可能性が低く.費用対効果が高いという結果も出ています。 また.シャントの調整が可能な患者さんでは.シャントの調整によって神経学的な転帰も良くなりました。 この研究は.患者の負担が少ない私たちの発展途上国において.臨床的に非常に重要な意味を持つものです。 動脈瘤性くも膜下出血に続発する水頭症患者への使用を拡大する価値がある。 また.他の水頭症の治療においても.さらなる研究の拡張が望まれる。