アトピー性咳嗽：このタイプの咳嗽は.アトピー性の原因を示唆する他の症状や徴候を伴う咳嗽.すなわち.これらの明確に診断された疾患のいずれかの症状であると定義されています。 例えば.呼気性呼吸困難.聴診での呼気相の延長.クループを伴う咳は.気管支炎.喘息.先天性気道異常（気管支弛緩症など）などの胸腔内気道病理.息切れ.低酸素.チアノーゼを伴う咳は肺の炎症.成長障害.ペッスル指（足指）を伴う咳は重症慢性肺疾患や先天性心疾患.膿汁痰は肺の炎症と思われる。 喀血.重症肺感染症.肺血管障害.肺フェリチノーシス.気管支拡張症の場合。 非特異的咳嗽 咳嗽が主症状または唯一の症状で.胸部X線に重大な異常がない慢性咳嗽をいう。 現在.「非特異的咳嗽」と呼ばれるタイプの咳で.「狭義の慢性咳嗽」とも呼ばれる。 呼吸器感染症および感染後の咳 病原性微生物による呼吸器感染症は.小児（多くは5歳未満の就学前児童）の慢性咳嗽の原因としてよく知られています。 咳の症状が4週間以上続く急性呼吸器感染症は.感染後咳嗽と考えることができます。 そのメカニズムは.気道上皮の完全性の破壊および/または繊毛柱状上皮の扁平上皮化および/または一時的な気道過敏性を伴う持続的な気道炎症である可能性があります。 感染後咳嗽の臨床的特徴と診断は.(i)明らかな最近の呼吸器感染歴.(ii)刺激性の乾いた咳または少量の白い粘液の痰.(iii)胸部X線の異常.(iv)肺の換気が正常.(v)通常自己限定性の咳.(vi)他に慢性咳嗽の原因がないことに基づくものです。 咳が8週間以上続く場合は.他の診断を検討する必要があります。 この病気は.伝導性気道の遅延性または持続性の細菌感染症で.主に持続性の「湿った」咳を特徴とする。 診断は.4週間以上続く慢性湿性咳嗽.有効な抗生物質治療.他の呼吸器疾患の除外に基づいて行われます。 本疾患が疑われる場合.病因論的根拠を得るために気管支鏡検査が適応となる。 一般的な病原体は.特定不能のインフルエンザ菌.肺炎球菌.Moraxella mucosaeなどである。 咳嗽性喘息（CVA） CVAは.私たちの子供たち.特に就学前および学齢期の子供たちによく見られる慢性咳嗽の原因である。 CVA の臨床的特徴および診断は.(i) 4 週間以上続く持続的な咳で.多くの場合.夜間および早 朝に発生し.運動や冷たい空気への暴露により悪化するが.感染の臨床症状がない. または長期の抗生物質治療後である (ii) 診断治療により咳症状が大幅に緩和される (iii) 気道過敏を示唆する正常肺換気および気管支興奮テスト (iv) アレルギー疾患の病歴に基づく (v)。 薬物アレルギーの既往やアレルギー性疾患の家族歴があり.アレルゲン検査が陽性であれば診断に役立つ可能性がある ⑤他の疾患による慢性咳嗽など 上気道咳嗽症候群（UACS） 鼻炎.副鼻腔炎.慢性咽頭炎.慢性扁桃炎.鼻ポリープ.アデノイド肥大など様々な上気道疾患が慢性咳嗽を引き起こすことがあり.鼻汁（フロー）後症候群と診断されたことがある場合もあります。 現在では.鼻の疾患だけでなく.上気道の他の部分の病変も小児の持続性咳嗽の原因となることが認識され.代わりにUACSという診断名が使われています。 UACSの臨床的特徴と診断は.（1）早朝や体位変換時に悪化する痰を伴うか伴わない慢性咳嗽.しばしば鼻づまり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.咳払いの繰り返し.後咽頭壁の粘液付着感.頭痛.めまい.低体温を訴える児童も少なくない.（2）洞部の圧迫痛.洞口からの黄白色の分泌物.石ころ状の後咽頭壁の毛包肥大は著明.である。 (3) 抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬.鼻用グルココルチコイドなどの標的治療が有効である。 (4) 副鼻腔炎の場合.副鼻腔X線写真やCTフィルムで変化を確認することが可能である。 胃食道逆流咳嗽（GERC） 胃食道逆流（GER）は.乳幼児期の生理現象である。 健康な乳児におけるGERの発生率は40〜65％で.生後1〜4ヶ月にピークを迎え.1歳までにほとんどが自然消退する。 GERCは.胃食道機能障害を伴い.かつ.症状を呈する場合に疾患となります。 GERCの臨床的特徴と診断は.(i)発作性で時に激しい咳が主に夜間に出る.(ii)症状は主に飲食後に起こり.摂食障害を伴う.腹部や剣状突起下の不快感.胸骨の後ろの灼熱感.胸痛.咽頭痛がある子どももいる.(iii)乳児では咳に加えて窒息.徐脈.反り腰が起こる.(iv) 子どもの成長が停止または遅延することがある.ということです。 好酸球性気管支炎（EB） EBは成人の慢性咳嗽の重要な原因と考えられているが.小児における発症率は不明である。 EBの臨床的特徴と診断は.(i)慢性的な刺激性の咳.(ii)正常な胸部X線.(iii)気道過敏症を伴わない正常な肺換気.(iv)好酸球の相対割合が3％以上の痰.(v)グルココルチコイドによる経口または吸入の有効治療に基づいて行われる。 先天性呼吸器疾患 主に乳幼児.特に1歳未満に見られる病気です。 先天性気管食道瘻.気道を圧迫する先天性血管奇形.喉頭気管気管支軟化・狭窄.気管支肺嚢胞.毛様体運動障害.縦隔腫瘍などである。 これらの疾患は.しばしば喘息と誤診されることがあります。 心因性咳嗽 この疾患は小児期にはそれほど珍しくはありませんが.チック障害を除外し.行動的介入や心理療法によって咳嗽が改善する場合にのみ診断が可能です。 同時に.咳の特徴は心因性咳嗽を示唆するものでしかありません。 心因性咳嗽の臨床的特徴と診断は.（i）年長児に多い.（ii）日中の咳が優勢で.出来事に集中するときや夜間の休息時に消失する.（iii）不安症状が頻繁にみられる.（iv）器質的疾患がなく.慢性咳嗽の他の原因が除外されている.に基づいて行われる。 その他の原因 異物吸引 咳は.気道からの異物吸引に伴う最も一般的な症状で.小児.特に 1～3 歳児の慢性咳嗽の重要な原因である。 この咳は通常.激しい発作性の窒息性咳嗽として現れるが.単に閉塞性肺気腫や無気肺を伴う慢性咳嗽として現れることもあり.異物が細気管支下の「サイレントゾーン」に入ると見られなくなることもある。 腎性高血圧の子どもの中には.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）の使用によって咳が誘発される人がいます。通常.慢性的で持続的な乾いた咳が夜間や横になるとひどくなり.3～7日間薬をやめるとかなり軽減するか消失することがあります。 また.β-アドレナリン受容体拮抗薬も気管支の過敏性を引き起こすため.薬剤による咳を引き起こす可能性があります。 耳原性咳嗽 2-4%に迷走神経耳枝がある。 このグループで中耳が病気になると.迷走神経が刺激され.慢性の咳が出るようになる。 このタイプの咳は.小児の慢性咳嗽のまれな原因の一つです。