患者は背もたれのある椅子に5分以上静かに座り（診察台には座らない）.袖を脱いで上腕を心臓の高さに置く。 測定の30分前には喫煙やカフェインを含む食品を摂取しないこと。 各患者には.具体的な血圧値および血圧目標値を口頭および文書で通知すること。 正しい血圧測定には.上腕のサイズに合ったカフが必要です。 右腕の測定は.標準的なフォームと比較し.高い一貫性を持っています。 適切なカフサイズは.尺骨茎状突起と肩峰の中間点を通る上腕の円周の約40％のカフ幅を持つことで決定されます。 カフのサイズの問題は.小児（ガイドライン13参照）および肥満の成人において特に重要であり.肥満の普及率の増加に伴い.多くの人がより大きなカフを必要とします。 上腕が細く.周囲が41cmを超える人は.前腕で血圧を測定する必要があります。 カフが小さすぎると3.2/3.4～12/8mmHg.肥満の人では最大30mmHgの誤判定が生じます。 カフは腕周りの80％以上を膨らませる必要があります。 聴診器のチェストピースは.尺骨窩の近位から中位の上腕脈の上.カフの下縁の下（すなわち尺骨窩の上2cm）に軽く置く。 カフはSBP（収縮期血圧）30mmHg以上となるように膨らませ.2～3mmHg/secの速度で収縮させること。 収縮期血圧と拡張期血圧の両方を記録する必要があります。 音が最初に聞こえる（第1期）血圧を収縮期血圧.音が消える（第5期）血圧を成人拡張期血圧とする。 初診時の血圧.体位.選択した腕.使用した血圧測定方法.両上肢の血圧.上肢の周径.使用したカフ.聴診法（コロトコフ法）の4期と5期の血圧（聴診の差を表す）.患者の感情状態.薬剤投与時間などの詳細を記録することが推奨されます。 2分間隔で2回以上測定した測定値は.平均値とすること。 最初の2つの測定値の差が5mmHgを超える場合は.もう一度測定して平均化する必要があります。 血圧が高い場合は.高血圧の診断を確定するために再度測定する必要があります。 血圧が高い場合.その後の測定で低下するのは.1）適応的適応効果（クリニックに再び来ることへの不安が減る）.2）平均への回帰（数学的要因に一部由来する非生物的現象）.によるものです。 血圧の値は安定不変のものではなく.標準的な安静状態でも変動することがあります。 その人にとってより正確な血圧値は.数週間から数ヶ月の間に何度か繰り返し測定した平均値です。 特に高齢者や小児では.収縮期血圧は拡張期血圧よりも末端臓器障害イベント（冠動脈性心疾患.CVD.心不全.脳卒中.腎不全.全死亡）の予測因子として優れていると言われています。 近年.脈圧差（収縮期-拡張期.大血管の血管コンプライアンスを表す）の増大が.SBPやDBP単独よりも心血管リスクの上昇を予測することが明らかになってきた。 血管のコンプライアンスを測定する新しい非侵襲的な技術が検証されつつあり.CKDの患者は血管のコンプライアンスが低下していることが初期の証拠で示されている。 具体的には.仰臥位.座位.標準姿勢（2～5分間静かに立っている）で.自律神経失調症を示唆し.診断に役立てることができます。 めまいや蒼白を伴う10mmHgを超える立位でのSBPの変化は.収縮期高血圧.糖尿病.利尿剤.血管拡張剤（硝酸塩.α拮抗剤.シルデナフィル様薬剤）.特定の向精神薬の使用を有する高齢者によくみられます。 薬（末梢性アドレナリン受容体拮抗薬.α受容体拮抗薬.大量利尿薬）を服用した後に.体位によって血圧が急激に変化する患者さんにも同じことが言えます。 このような場合は.ABMP（自動血圧計）を測定するのが適切である。 高齢者の血圧測定は特に注意が必要です。 高齢者の中には.血管が硬いために脈拍から血圧を測定すると.偽高血圧（高血圧計の誤測定）になる人がいます。 また.高血圧の高齢者.特に女性では.白衣高血圧や収縮期血圧の過度の変動が見られることがあります。 標的臓器に障害がない場合.医師は偽高血圧や白衣高血圧を考慮する必要があります。 このような場合.ABPMは有用である。 血圧計は.水銀血圧計が好ましい。 また.実績のある電子機器や校正済みの無液血圧計を使用することもできます。