正常成人上顎洞のCT 3次元再構成による計測と解析

    スパイラルCTやコンピュータのソフトウェア.ハードウェアの開発により.CT画像の処理能力が大幅に向上したため.多くの解剖学的構造の再構成を行うことができるようになりました。 CTを用いて作成した3次元有限要素医用モデルは.リアルな画像を持ち.モデルの形態が固体標本と一致し.再構成されたモデルと固体解剖学的計測から得られたデータとの間に有意差がなく.任意に回転させ.異なる角度から切断して任意の距離.角度.表面積.体積を正確に計測できるため.臨床・研究用途に広く使用されています。  上顎洞は副鼻腔の中で最も大きく.上顎の中に不規則な三角錐で存在し.上顎の中でも重要な解剖学的構造物です。 上顎洞の状態を術前に評価し.解剖学的構造を理解することは.上顎洞に関する手術の重要な指針になります。 上顎洞底の形態.大きさ.位置.上顎後歯.歯槽堤との関係は.臨床家が適切なインプラントを選択し.インプラントプランを決定し.インプラントの方向と位置を定義する上で非常に参考となる価値を持っています。 スパイラルCTは.異なる水平回転や多方向・多角度カットにより.直感的で豊かな三次元画像を提供することができます。 また.応用計測ワークステーションを用いることにより.正常値の範囲を歯科インプラントなどの臨床操作の基準として利用することが可能です。  スパイラルCTは.体積走査の高速化.異なる層厚での選択的再構成.画像の差別化の向上.写真のようにリアルな画像など多くの利点があるため.国内外の多くの学者が上顎洞の病変.外傷.解剖学的特徴などの研究にスパイラルCTを使用しています。 スパイラルCTは.鼻骨骨折.上顎洞の炎症.嚢胞.腫瘍の診断や上顎洞の発育異常の早期発見に広く用いられています。スパイラルCTの応用により.上顎外来の閉塞歯.異所性歯.異物などを正確に位置づけることができます。近年.歯科医療の分野で徐々に広く行われるようになり.インプラントは歯科界のホットスポットになっていますが.スパイラルCTも以下に応用されています。 近年.歯科インプラントが徐々に広く行われるようになり.歯科界でも注目されるようになり.スパイラルCTが口腔内インプラント技術に応用されるようになりました。 中国の一部の学者は.スパイラルCTを使用して上顎骨の有限要素モデルを構築し.歯の組織と形態を研究しています。一部の学者は.スパイラルCTを使用して位置決めテンプレートを組み合わせ.歯科インプラントの埋入方向を正確に誘導しています。また一部の学者は.スパイラルCTを使用して上顎洞と上顎後部の関係を研究し.上顎後部の歯科インプラントに一定の解剖学的根拠を提供しています。 スパイラルCTは.海外では口腔インプラント技術において.インプラント手術前にインプラント計画のガイドとして.またインプラント手術中や手術後に観察したインプラントの成功を評価するために.早くから広く使用されています。 彼らは.上顎洞の解剖学的特徴.上顎洞と上顎後方領域の関係.上顎洞底壁の形態.上顎洞の長さ.高さ.幅.体積の変化.スパイラルCTで算出した上顎洞の体積変化などのデータを確立し.抜歯による上顎洞の空洞化や上顎洞隆起高さと骨移植の量の関係などについて研究しています。  本研究の目的は.上顎洞の解剖学的パターンに関するいくつかの参考データを確立し.上顎の骨折.手術.特にインプラント補綴の局所適応の決定.インプラントの成功率の向上.合併症の発生を抑えるための歯科インプラント手術プロトコルに理論的根拠を与えるために.スパイラルCTスキャンにより健常者の上顎洞の3次元再構築と計測を行うことであった。  [方法】杭州市第一人民病院放射線科より健常成人の払暁洞のCT画像57枚(114面)を選択し.上顎洞のスパイラルCT連続ボリュームスキャンを行い.層厚3.7mm.層間隔3.75mm.再構成厚1.25mmの3次元再構成で実施した。 測定データの統計解析を行った。  [1.上顎洞のCT画像は3次元的によく表示され,詳細かつリアルな画像が得られた. 2.測定で得られたデータを統計処理し,正常範囲を求めた. 3.上顎洞の底壁の形態は,ほとんどが平面で全体の60.5%を占め,次に三角形で25.4%を,最後に頂壁で14.1%を占めた. 上顎洞底の位置は,第2小臼歯と第1大臼歯の間が最も多く,全体の49.1%を占め,その他は第1小臼歯と第2小臼歯の間11.4%.第1大臼歯と第2大臼歯の間36.0%.第2大臼歯と第3大臼歯の間3.5%となった。 5. 口蓋側からの平均上顎洞底距離7.1±2.1 mm,頬側の平均距離 4.1±1.1 mmとなった. 上顎洞口から洞底までの平均距離は 28.5±5.7 mm,最長 41.4 mm,最短 14.0 mm であり,男女間,左右間に有意差はなかった(P>0.05)7.上顎洞の平均容量 13.83±5.70 mm3,最長 41.4 mm, 最短 14.0 mm,男女間,左右間,無歯列群と無歯 列群で差が認められた(P<0.05)8. であり.無歯顎群との間に有意差はなかった(P > 0.05)。  [結論】スパイラルCTの臨床応用によるデータは.上顎洞の解剖学的パターンを確実にまとめ.上顎の骨折や手術.特に歯科インプラントの準備に指針を与えるものである。