一般情報：左上顎歯肉癌に対して左上顎亜全摘術が施行され.術前・術後に放射線治療.化学療法は行わなかった。 手術の前後に放射線治療や化学療法は行わず.手術後の早期修復も行わず.3ヶ月後に顎骨と歯牙欠損の修復を依頼した。 診察の結果.左顔面が崩れ.指1本半ほどの開きがあり.左頬粘膜の瘢痕拘縮が見られた。 左上歯列が欠損し.歯槽突起と顎骨の対応する部分が欠損し.鼻腔と口腔内がつながっている。 口腔内に残っている歯は.下前歯.右上前歯.右上7のみである。 上顎の片側欠損は.口と鼻の往来.鼻腔からの食べこぼしのため.患者の咀嚼機能に重大な影響を与える。 従来.プロテーゼは1つのモデルで製作されることが多く.咀嚼状態で周囲の組織に密着してフィットし.オロナインアクセスをしっかりと閉じることは.医師や技工士の熟練度を考慮すると困難でした。 このケースでは.まず健常側の残存歯を用いて患者さんの顎位を決定し.個別トレーを用いて咬合状態にして機能的な最終印象をとり.ペリモジュールの注入法でコンポジットモデルを作成し.その上に歯を配列して義歯を最終決定しています。 これは.機能的な状態でアバットメントを周辺組織に密着させ.口腔内や鼻腔をしっかりと閉じるためです。 この症例では.プロテーゼを最初に挿入した後.口の中で水を入れて膨らませるように指示されましたが.鼻腔から水が漏れたり.閉塞器具に水がたまったりすることは見受けられませんでした。 この仮性包茎手術により.患者の顔貌が回復し.欠損側の膨らみが健常側と対称的で調和したものとなり.患者の外観.心理状態.QOLが大きく改善されました。 上顎片側欠損の修復にキャストブラケット補綴を用いると.保持力.支持力.安定性の点で従来の方法で製作した修復物より格段に優れています。 臨床応用により.ブラケット型人工関節は十分な支持と保持が可能であり.患者の発声.嚥下.吸引機能および特定の咀嚼機能をより良く回復させることが証明され.顔貌も大きく改善され.患者にとってより満足のいく審美効果が得られました。