沈さんは40年もの間.甲状腺に関連した重度の突出に悩まされ.2つの眼球が電球のように突き出ており.北京.上海.広州の大病院で40年間治療を受け続けてきた。 医師たちは.眼球突出が甲状腺機能亢進症に関係していると考えていた。 しかし.甲状腺機能亢進症が治った後も.眼球突出は良くならず.むしろ悪化した。 多くの有名な医師は.眼球突出が再発することはないと言った。 最近.眼科病院は今日の先端内視鏡技術を採用し.鼻腔から骨性眼窩減圧術を行い.患者の眼球は基本的に正常に後退した。 甲状腺関連前突症は一般的であり.成人の眼窩疾患の中で最も多い。 これは.甲状腺機能障害と病態が類似している自己免疫疾患であり.患者の約50％が甲状腺機能亢進症を合併している。 眼球のあらゆる組織に影響を及ぼす可能性があり.まぶたの後退.眼球突出.眼球運動障害.角膜病変の露出.さらには眼圧上昇や進行性の視力低下などの形で現れる。 甲状腺関連前突症は眼科領域で最も難しい疾患の一つである。 多臓器にわたる疾患であり.非常に複雑である。 現在.多くの医師はこの病気について表面的な理解しかしておらず.治療を断念することさえ勧めている。例えば.角膜潰瘍や視神経萎縮のために最終的に失明する患者もいる。 甲状腺眼症による眼球突出のメカニズムは.眼窩内組織.特に脂肪や眼外筋の過成長と肥大です。 高用量ホルモンショック療法.放射線療法.手術療法など様々な治療法がありますが.ホルモン療法や放射線療法は有毒な副作用があり.効果が不確実であるため.医師の間では眼窩減圧手術が行われることが多くなっています。 現在.中国の大多数の病院では.顔面皮膚経路または結膜経路で眼窩骨減圧手術または部分的な脂肪除去を行っているが.大きな外傷.顔面皮膚瘢痕.重い術後反応.多くの合併症.不満足な結果などの欠点があり.特に視機能が低下した患者にとって.従来の治療法の効果は非常に限られている。 検眼病院の内視鏡下経鼻的外側・下眼窩壁骨性眼窩減圧術と部分的眼窩脂肪除去術の組み合わせは.このような患者群に対して比較的理想的な治療を提供できる可能性があり.この種の治療法としては中国初である。 従来の方法と比較して.この方法は十分な減圧.最小限の外傷.顔面皮膚瘢痕なし.最小限の術後反応.迅速な回復.安全性.安定した信頼できる長期的な結果という利点がある。 現在までに.この術式は30人以上の患者に恩恵を与え.安定した確実な手術結果を得ており.重大な合併症は観察されていない。 検眼病院での検査の結果.沈氏の眼球は30mm以上突出しており.少なくとも正常値より18～20mm以上高く.眼圧も高く.重度の眼瞼下垂症であることが判明した。 甲状腺に関連した30mm以上の眼球突出の患者は中国では非常に珍しく.手術は困難を極めた。 慎重な術前設計と術中管理の後.両目に内視鏡的骨性眼窩減圧術を行い.右目は実際に32mmの突出があったため.下眼窩外壁の減圧術を併用した。 眼窩内感染.出血.眼球の著しい変位などの合併症はなく.手術はうまくいった。