アレルギー性紫斑病の紹介

  アレルギー性紫斑病は.小児期に最も多く見られる血管炎の一つで.非血小板減少性紫斑病.関節炎または関節痛.消化器および腎臓病変が主な臨床症状である。 未就学児に多く.秋から冬にかけて頻発する。 発症には通常.気道感染症の既往がある。  臨床症状:1.特徴的な症状:再発性皮膚紫斑病が本疾患の特徴的な症状である。 主に下肢遠位部.足首.臀部など体重のかかる部位に発生する。 その他.上肢や顔面などにも現れることがあります。  特徴的な発疹は.皮膚上に隆起した小さな蕁麻疹状またはピンク色の丘疹状皮疹です。 嘔吐.血便.あるいは喀血を伴うこともあり.腎臓病変の場合は血尿を伴うこともあります。 重症度は様々です。 重症の場合は.腎不全や高血圧を起こすこともあります。 アレルギー性紫斑病てんかんのほとんどの子どもは.関節の痛みだけですが.少数の子どもは関節炎を起こすこともあります。 あまり一般的でない症状としては.昏睡.くも膜下出血.視神経炎などの中枢神経症状が挙げられます。  治療には.支持療法や対症療法.薬物療法などがあります。  (1) 支持的・対症的治療:急性期には安静を保つ。 水分補給.栄養補給.電気凝集平衡の維持に注意する必要がある。  (2) 薬物療法:糖質コルチコステロイドは皮膚・関節症状の改善に有効であるが.皮膚・関節病変のみである場合は.好ましくない。 グルココルチコイド療法は好ましくない。 プレドニゾンは.重度の消化器病変がある場合.および腎病変がある場合に経口投与することができます。 グルココルチコイドや免疫抑制剤が有効です。 血液やその他の有害事象を注意深く観察する必要があります。  (3)病気のケアは重要で.呼吸器感染症の回避.再発の防止.著しい腹痛がある場合は急性腹症との鑑別.長期にわたる外来での定期的な経過観察.定期的な理化学検査が必要であります。