坐骨神経痛とは.坐骨神経の経路とその分布.すなわち臀部大腿後面.ふくらはぎ後部外側.足部外側の痛みです。 痛みが繰り返される場合.時間の経過とともに患部下肢の筋萎縮が進行し.跛行が生じることがあります。 坐骨神経痛は一次性と二次性に分けられます。一次性坐骨神経痛は坐骨神経の炎症による痛みで.ほとんどが片側性で.筋繊維炎と同時に起こることもよくあります。 主な原因は寒さや湿気.その他扁桃炎.前立腺炎.歯肉炎.副鼻腔炎などの炎症性病変で.筋炎や筋繊維炎を伴うものもあります。 二次性坐骨神経痛は.隣接する病巣からの圧迫や刺激によって起こるもので.圧迫が神経根か神経幹かによって.放射状坐骨神経痛と乾性坐骨神経痛に分けられます。 根本的な原因としては.椎間板ヘルニアが最も多く.その他.椎体内腫瘍.椎体転移.腰部結核.腰部脊柱管狭窄症などがあり.乾燥した原因としては.仙腸関節炎.骨盤内腫瘍.妊娠中の子宮圧迫.股関節炎.股関節の外傷.洋ナシ型筋症候群.不適切な臀筋注射.糖尿病などが挙げられます。 臨床症状：神経根症は.労作.屈伸.激しい運動などの誘因により.しばしば急性または亜急性に発症する。 まれに.慢性的に発症することがあります。 痛みは.腰部から臀部の片側.大腿後面.N窩.ふくらはぎ外側.足先にかけて.しばしば焼けるような.あるいはナイフのようなパターンで放散し.咳や労作で増大することがあり.夜間はより顕著になります。 坐骨神経を引っ張ることで痛みが誘発されたり.増強されたりすることがあります。例えば.ケルニッヒ徴候が陽性である場合（患者は仰臥位になり.股関節と膝を直角に曲げてから下肢を起こします）には.坐骨神経を引っ張ることで痛みが誘発されることがあります。 屈筋の痙攣により.膝の伸展が130度以下に制限され.痛みと抵抗を伴う）.直下挙上テスト（Lasegueのサイン）陽性（患者は仰臥位で.下肢を伸ばし.患肢を70度以下挙上すると.脚の痛みを生じる）などがあります。 坐骨神経の通り道である傍腰椎.臀部.N.足首.中足骨などのツボに圧迫痛がある場合があります。 患肢のふくらはぎ外側や足背にしびれや知覚低下があることが多い。 乾燥は.寒さや外傷などの引き金に反応して発症することが多い。 痛みは臀部から大腿骨後部.ふくらはぎ後部外側.足部外側に放散されることが多い。 歩行や動作.坐骨神経を牽引すると痛みが増します。 ツボは臀部より下にあり.Lasegueサインは陽性.Kernigサインはほとんどが陰性である。 腰椎椎間板ヘルニアによる放射性坐骨神経痛は.腰痛の再発や肉体労働の既往が長く.一度の腰痛や屈曲作業で急性発症することが多い。 坐骨神経痛の典型的な症状・徴候に加え.腰部筋痙攣.腰部運動制限.生理的前弯消失.椎間板ヘルニア部位の椎間腔の著しい圧迫感と放散痛を認めます。レントゲンでは患部の椎間腔が狭くなることがあり.CT検査で診断を確定することができます。 治療には.安静（特に椎間板ヘルニアの初期には3～4週間のハードな安静.患者によっては自力で症状が緩和する人もいる）.西洋の鎮痛剤.ビタミンB.副腎皮質ホルモンの短期投与など漢方薬と西洋薬の併用.漢方は鍼灸.マッサージ.漢方薬.内科などの治療が可能である。