腹部疝痛症候群は.腸の相対的虚血により食後の上腹部または中腹部痛を生じる症候群である。内臓疝痛.腸疝痛.間欠性虚血性蠕動運動.間欠性腹部跛行.虚血性腹部症候群.慢性内臓虚血症候群.間欠性腸間膜動脈虚血.腹部血管不全症候群とも呼ばれる。動脈硬化の他の症状を持つ中高年男性患者に多くみられます。腹部疝痛は食後15〜30分後に出現し.1〜3時間続くことが多く.痛みの持続時間や強さは食事の量に関係します。
”疝痛 “は大腸の痛みを伴う痙攣で.多くの場合.赤ちゃんは1～2時間泣き続け.大騒ぎをします。赤ちゃんは言葉を話せないので.身体の不快感を表す主なボディランゲージとして泣くだけです。乳児期の疝痛は断続的に泣くのが特徴です。
I. 疝痛の症状
小さな乳児の中には.突然大きな泣き声が数時間続く場合や.発作的なエピソードを持つ場合があります。泣いているとき.乳児の顔は赤くなり.口の周りは青白く.腹部は膨張して緊張し.足は上向きに丸まり.足は冷たく.手は握りしめて哺乳が楽にできなくなり.最後は疲労.排便とともに泣き止む.この現象を通常乳児疝痛と呼んでいます。乳幼児の急性腹痛の中で最も多く.夜間に起こることが多く.生後3ヶ月以内の乳幼児に多く.興奮しやすく過敏な乳幼児に多く見られる。
第二.腸疝痛の病因について
乳児の疝痛の原因については.どの学者も明確な答えを出していないが.乳児の消化管の発達が不完全であり.その未熟さが脳の神経節の異常なコントロールに現れていることは確かであろう。厳密な意味では.消化管とは口から肛門までの消化吸収に関連する連続した管腔系全体を指す。この連続した管腔系はセグメントに分けることができ.各セグメントの神経制御は異なる神経節に由来し.それらは「司令塔」である上位神経センターである脳によって制御されている。
生後4ヶ月未満の乳児の脳はまだ成熟していないため.「指令」の権威が十分に反映されず.各段階の消化管の生理機能が協調していないように見えることがある。このような状況は.腸の蠕動運動で特に顕著で.幼児の腸の蠕動運動の一部が速く.遅い腸の蠕動運動の一部は.腸の関節の “ねじれ “現象.いわゆる疝痛をもたらし.この速いと遅い矛盾は腸のねじれ現象が原因で赤ちゃんの泣き声の原因である場合。
第三に.赤ちゃんの疝痛の四つの症状
1.泣く.騒ぐ
2.顔の腫れと赤み。
3.膝が縮み上がる
4.こぶしと足を握り締める。
腸管神経の未熟さによる疝痛の原因はまだあまりはっきりしていませんが.考えられる要因としては.胃腸の不快感（腸の鼓腸.腸の痙攣.乳タンパク質アレルギー.乳糖不耐症.空気の飲み込みすぎなど）.情緒の問題.神経の未熟な発達などが挙げられます。一般に.生後4ヶ月までの赤ちゃんは.腸の神経の発達が未熟なため.腸の蠕動運動が異常に早くなったり遅くなったりしやすく.その結果.疝痛が起こると言われています。
四.母乳育児による赤ちゃんの疝痛の原因
1.左右の授乳を頻繁に変えている。
お母さんが母乳を与えているとき.母乳の成分は常に変化していきます。赤ちゃんが吸うことで.乳房内の乳汁分泌は徐々に脂肪を増やしていきます。赤ちゃんが片側のすべてのミルクを吸っていない場合は.母親はミルクの反対側に切り替わります.赤ちゃんは脂肪が低く.カロリー摂取量は十分ではありませんが吸うことができる.赤ちゃんはすぐに空腹を感じるだろう.母親はより多くの食事を供給する必要があります。一方.ミルクの量が多すぎると.赤ちゃんが嘔吐してしまうことがあります。脂肪分が少なすぎるミルクは糖分が多すぎることになり.赤ちゃんの胃は急激な糖分を一度に消化できず.不快感を感じ.泣き.ゲップ.嘔吐.不機嫌.緑色の水を排泄するなどの疝痛の症状が出ます。
2.授乳場所が適していない
公共の場での授乳は不便で.周囲の目も気になる。そのような環境では.母親は空腹の赤ちゃんに対処するために.数分のミルクしか与えられません。注意：赤ちゃんは通常2時間おっぱいで過ごせます。状況が許すなら.母親は赤ちゃんが吸うのをやめるまで授乳するよう心がけるべきでしょう。しかし.不便な場合は.緊急ミルクを与えた後.母親が乳房をマッサージして.ミルクの脂肪分を十分に保ち.次の食事を与えるときに（同じ側のミルクで）.赤ちゃんが脂肪分の多いミルクを吸えるようにする必要があります。
3. 不適切な母乳育児による反応
赤ちゃんは.短時間に大量のミルクを吸い込むと.不快感や焦りを感じるようになります。そして.このような反応は.通常の乳児疝痛と間違われることが多いのです。通常.乳児はこぼし.数分後.咳をし.窒息し.もがき.ミルクを飲むのを拒否するようになります。母乳が流れ出て.さらに母乳を求めて乳首に戻るので.赤ちゃんは不快に感じる母乳をさらに吸います。母乳の流れが速すぎたり遅すぎたりする不安定な状態は.赤ちゃんのイライラに拍車をかけてしまいます。これが原因で母乳を拒否する赤ちゃんもいるくらいです。
5. 疝痛を和らげる方法
乳児の疝痛発作のときは.頭を垂直に肩に乗せ.背中を叩いて胃の中の余分な空気を追い出し.手で優しく腹部をマッサージするか.布に包んだ湯たんぽを乳児の腹部に当てて腸のけいれんを緩和させることです。診断と治療を遅れないようにしましょう。
注意：授乳の際.空気を吸いすぎないように注意する.背中をなでる回数を増やし.こまめに排気する.適温で少量のミルクを与えるようにする.赤ちゃんのお腹を優しくマッサージする.赤ちゃんをゆりかごに入れる.温浴する.赤ちゃんを寝室の外.あるいは屋外に運んで散歩する.それでもダメなら誰かの世話になる.など。少なくとも交代で休ませ.大人.特に母親を疲れさせないようにしましょう。
疝痛の発作で泣いて落ち着かないときは.赤ちゃんをまっすぐに抱いたり.湯たんぽにうつぶせにしたりして.つらい症状を和らげてあげましょう。お腹に揮発性の物質を塗って腸の排出を促したり.下剤の浣腸をしたりすると.効果があることもあります。それでも改善しない場合や.何度か続けて夜中に出る場合は.病院で詳しく診てもらうことが大切です。予防としては.授乳方法を改善する.授乳のたびに排泄物をやさしくなでるように注意する.安定した情緒環境を与える.などの方法があり.これらは発作の頻度を減らすことができます。それでも効果がない場合は.低アレルギーの粉ミルクを与えるようにすると.効果がある場合もあります。
赤ちゃんの胃腸はまだ成熟していませんから.ほとんどの場合は自然に改善され.心配することはないでしょう。しかし.この異常な時期をどのように乗り切り.つらい夜泣きに対処すればよいのでしょうか。鼓腸が最も多い症状なので.それを解消するために.腹部マッサージをしたり.おへその周りに赤ちゃん用のハッカ油をすり込んだり.温かいタオルでカバーしたり.また.赤ちゃんの体位を変えて腹部の空気の排出を促すと.おならをした後はたいていずっと快適に過ごせると思います。夜泣きのときは.膝の上に赤ちゃんを乗せてお腹をマッサージしたり.お腹に赤ちゃんを密着させて.圧迫することで腸の蠕動運動を抑え.優しくなでるようにすると.安心感を高めることができます。便秘で腸が膨張している赤ちゃんには.新生児なのでブドウ糖水のみを与えます（4ヶ月を過ぎたらベビージュースを加えてもよいでしょう）。
母乳育児の赤ちゃんの疝痛は.授乳方法やミルクアレルギーが原因です。これを避けるには.母親がこの2つをうまくやる必要があります。