1.最初の判断は.冠状動脈性心臓病.それらの側面で主な外観ではありません?
症状は.初期の冠状動脈性心臓病の患者は.主に次のような症状がある.心室細動.切迫した死の感覚.左前壁.左肩や他の部分に放射することができます。
2.主にどのような人がリスクを負っているのか? 歳以上の人は.何歳まで冠動脈疾患を考慮すべきなのでしょうか?
高血圧症.糖尿病.高脂血症.喫煙.肥満.生活習慣の悪い人。
3.20代.30代の若い人に冠動脈疾患の典型的な症状がある場合.冠動脈疾患を考えるべきでしょうか?
当院では23歳.28歳.32歳の急性心筋梗塞患者を蘇生させた実績があります。 したがって.胸痛という典型的な症状があれば.病院に行って心電図.心筋酵素プロファイル.トロポニンなどのルーチン検査を済ませることが重要です。
4.過去の病歴で気になるところは? 高血圧症.糖尿病.高脂血症.家族歴。
5.冠動脈疾患患者は.常に血中脂質.血糖値.血圧に変化があるのでしょうか?
必ずしも.高血圧.糖尿病.高脂血症の既往がない患者さんもいらっしゃいます。
6.三高が見つからなくても.狭心症や息切れなどの症状がある人は.冠動脈疾患のスクリーニングをする必要があるのでしょうか?
診断の明確化のためには.冠動脈CTAや冠動脈造影による更なる検査が必要である。
7.冠動脈疾患の代表的な症状について教えてください。 狭心症が診断のポイントになるのか?
代表的な症状:心房部の圧迫感のある痛み。 狭心症の患者さんで.痛みが長引いたり.安静や心筋梗塞で痛みが取れない場合は.病状が悪化して心筋梗塞が起こる可能性があるため注意が必要です。
8.狭心症の痛みとは?
心房部の圧迫痛で.左前壁内側や左肩に放散することもある。
9.症状の重さと冠動脈疾患の重さには関係があるのでしょうか?
症状が30分以上続く場合は.心筋梗塞が起きている可能性があります。
10.冠動脈疾患の非定型症状の意味と内容とは? 他の病気と間違われやすいのでは?
非典型症状:消化器疾患と誤診されやすい上腹部痛.歯科疾患と誤診されやすい左側歯痛.整形外科疾患と誤診されやすい背部痛。
11.無症状の冠動脈疾患はないか?
はい.あります。 健康診断で見つかる冠動脈疾患や.胸痛などの臨床症状がない術前冠動脈疾患に遭遇しやすいのです。
12.非定型症状や無症状を伴う冠動脈疾患を早期に発見するためには?
高リスク因子(三高.喫煙.生活習慣不良)がある場合は.定期的に心電図をチェックし.変化があれば.心筋酵素検査や冠動脈CTAでさらにチェックすることができます。
13.冠動脈疾患のように見えて.実は全く冠動脈疾患でないケースはあるのでしょうか? どのように差別化を図るべきか?
臨床的には胸部圧迫感.胸痛.心電図の変化.心筋酵素の変化などが認められるが.冠動脈造影では3本の血管のいずれにも異常が認められない患者もいる。 以前.ある事例を報告したことがあります。 胸部圧迫感.胸痛の症状があり.心電図:ST-segment depressionがあった。 トロポニンI:24.8ng/ml。しかし.冠動脈造影:3本の血管に異常なし。