冠動脈インターベンション（経皮的冠動脈形成術またはステント留置術.略してPCI）を行うと.冠動脈の内腔の狭窄や閉塞が解除され.虚血部位の心筋への血液供給が大幅に改善されるため.狭心症発作が大幅に減少または消失し.一部の患者さんは発症前の生活.仕事.社会生活に復帰することが可能です。 多くの患者は.安心して治療を受けられると考え.深刻な悪影響を及ぼすことになる。 では.PCI後に再発のリスクはあるのか.薬を続ける必要はあるのか。 実は.ステント治療は道路を作るようなもので.一度修理した道路を長く使えるようにするには.普段のメンテナンスにポイントがあります。人体の総血管面積は約1000平方メートルですが.ステントで変えられるのは最も重症で命に関わる部分.わずか0.002平方メートルで.他の部分はまだ問題があって心筋梗塞や脳卒中を引き起こすかもしれないのですから。 また.ステントには一時的に血液が付着しないものの.再血栓のリスクがあります。 脳卒中の既往がある患者さんは.心筋梗塞の既往がない患者さんに比べて.再度脳卒中や心筋梗塞を起こす可能性が3～5倍高いと言われています。 したがって.冠動脈インターベンションは冠動脈疾患の治癒を意味するものではなく.長期的な成功を維持するためには.PCI後の長期的なケアが必要である。 では.PCI後の冠動脈はどのように維持すればよいのでしょうか。 1.抗血小板薬：ステントを留置した当初は.内皮がまだ十分に成長していないため.ステント内に血栓ができることがありますが.抗血小板薬は血栓の形成を防ぎ.心筋虚血や脳卒中を軽減することができます。 現在使用できる主な抗血小板薬は.一生飲み続けなければならないアスピリンと.最低でも1年.危険な部位やステントの数が多い場合はそれ以上飲み続けなければならないクロピドグレルである。 アスピリンは通常.最初の1ヶ月は0.3g/日.1ヶ月後は0.1g/日を.便の色や消化管出血の有無に注意しながら投与し.クロピドグレルは最初の2週間は150mg/日.2週間後は75mg/日を投与します。 体調がよくても服用を中止しないでください。 2.血圧を下げる：高血圧をコントロールすることは.心筋梗塞の再発を防ぐことにつながります。 高血圧の患者さんは.医師の指導のもと.薬を使用して血圧を140/90mmHg以下にコントロールする必要があります。 3.血中脂質の低下：高脂血症.特にLDLの増加は冠動脈疾患の大きな危険因子であり.高脂血症の症状がないからといって治療を怠ってはならない。 総コレステロール値を180mg/dl以下に.LDLを100mg/dl以下に.中性脂肪を170/dl以下にすることが重要です。 血中脂質が正常であっても.スタチン系薬剤による治療を継続する必要があります。 糖尿病を合併している冠動脈疾患の患者さんでは.空腹時血糖値や食後血糖値を正常値にコントロールすることが必要です。 空腹時血糖値は少なくとも7mmol/L以下.好ましくは6mmol/L以下.食後2時間は少なくとも10mmol/L以下.好ましくは8mmol/L以下でなければならない。 第二に.健康的なライフスタイルを維持するために 1.適切な運動：冠動脈インターベンション後の患者さんは.一日中ベッドに寝ていたり.じっとしているのではなく.医師の指導のもと適切な運動をすることが必要です。 定期的な運動は.冠動脈の内腔を開いたままにし.虚血部分の心筋側副血管の成長を促進します。 一般的に.術後の活動レベルは.術前の身体状態.活動習慣.術後の心臓の状態rや.さまざまな環境に応じて決定する必要があります。 ウォーキング.健康体操.太極拳などの有酸素運動が推奨されます。 2.食生活を見直す：良い食事と食習慣は.血中脂質や血圧をコントロールし.冠状動脈再狭窄の発生を予防することができます。 冠動脈インターベンション後は.魚を主なタンパク質とした軽食を中心とし.過食や食べ過ぎを避けることが必要です。 新しい野菜.果物.赤身の肉.鶏肉.鴨肉.ウサギ肉.～肉.大豆製品.乳製品をたくさん食べましょう。 動物の内臓.イカ.カニの黄身.卵のS.揚げ物.炒め物.焼肉など.たくさん.たくさん食べるのは好ましくありません。 3.大きな喜びやうつ病.過度の心理的ストレスを避けるために.感情の安定を維持するために.心臓の緊急事態の発生を増加させる.動脈硬化性病変の進行を加速させます。 4.体重コントロール：体重コントロールは.血中脂質を下げ.高血圧をコントロールするだけでなく.心臓への負担を軽減し.冠状動脈性心臓病の再発を予防することができます。 5.タバコをやめる。 第三に.定期的な監視とレビュー術後のフォローアップ時間：少なくとも1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.9ヶ月.12ヶ月手術後のレビューにあなたの外科医に行くために.監視とレビューコンテンツが含まれています：血液ルーチン：状況に応じて2〜3ヶ月後に.1回を確認するために約1ヶ月の始まり。 主な観察項目は.アスピリンもクロピドグレルも血小板に影響を与えるので.血小板数.クロピドグレルによる骨髄抑制の副作用はまれですが白血球数.出血などの原因によるヘモグロビンの著しい減少に注意する必要があります。 肝機能と脂質：スタチン脂質調節薬は肝障害に一定の効果があり.発生率は小さいが.通常最初の3ヶ月で発生しない.後で発生する可能性も非常に小さいので.最初の2-3ヶ月は1ヶ月と2-3回再確認することができます。 血中脂質は主にスタチンの有無を観察し.一般的にLDLは1.8～2.0mmol/L.トリグリセリドは1.7mmol/L以下.HDLは0.9mmol/L以上とします。心電図と心臓超音波：胸痛.胸の圧迫.パニック発作などがあれば.心電図の再チェック.なければ.半年に一度で十分.古い心筋梗塞.心不全などの場合は心電図再チェックとする必要があります。 心筋梗塞や心不全のある方は半年に1回.ない方は1年に1回.状態が変化したとき以外は心臓の超音波検査を見直す必要があります。 冠動脈造影：一般にルーチンに検討する必要はありませんが.胸部圧迫感や胸痛がある場合は.検討することが推奨されます。 ステント内病変の冠動脈CTA（多列CTなど）は明確に見えないため.ステント留置後の患者には直接冠動脈造影が推奨される。 不快感がある場合は.直ちに医師の診察を受けること。