腫瘍マーカー（TM）とは.腫瘍マーカーとも呼ばれ.悪性腫瘍細胞に特徴的に存在する物質.悪性腫瘍細胞の異常により産生される物質.または腫瘍刺激に応答して宿主が産生する物質で.腫瘍形成や進行の反映.治療に対する腫瘍反応のモニターが可能です。 腫瘍患者の組織.体液.排泄物などに含まれ.免疫学的.生物学的.化学的手法により検出することができる。 腫瘍のスクリーニング.診断.予後や退縮.治療効果の評価.ハイリスクグループのフォローアップにおいて大きな価値を持つ。 臨床診断に用いられる腫瘍マーカーには様々なものがあり.主にカルチノエンブリオニック抗原.酵素.ホルモン.糖タンパク質.がん遺伝子.細胞表面腫瘍抗原の6つのカテゴリーがある。 最初の4つのカテゴリーを血清腫瘍マーカー.後の2つを細胞腫瘍マーカーと呼び.そのほとんどが現在臨床検査が可能になっている。 血清腫瘍マーカーは.腫瘍学において最も一般的に用いられる臨床検査の一つであり.早期腫瘍の検出.臨床診断.病期分類.治療の指針.有効性の判断.腫瘍の再発や転移のモニタリングに役立つものである。 α-フェトプロテイン（AFP）は.原発性肝がんの診断に最も適したマーカーであり.診断陽性率は60％～70％である。 現在では.原発性肝がんのスクリーニング.診断.治療成績の判定.評価などに広く用いられている。 血清AFP濃度は.通常.肝がんの大きさと正の相関がある。 血清AFPスクリーニングによる肝細胞癌の診断基準は.胚芽腫瘍.妊娠.活動性肝疾患を除くと.①AFP＞500μg/Lが4週間以上続く.②AFP＞200μg/Lが8週間以上続く.③低い濃度から減少せずに徐々にAFPが上昇する.である。 なお.①生殖細胞胚腫.少数の転移性腫瘍.妊娠.活動性肝疾患.肝硬変の炎症期では.血清AFPが低値で上昇することがあるが.多くは300ug/L以下である②慢性肝疾患の一部の患者では.AFPが低値で上昇し.血清ALTの著しい上昇とAFPが同時に上昇することが多いが.通常1～2ヶ月以内に状態が改善するとALTが低下し.AFP しかし.1-2ヶ月以内に病状の改善に伴い.ALTが低下し.それに伴いAFPも低下する。 AFPの低値（50～200μg/L）が2ヶ月以上長く続き.ALTが正常であれば.特に潜在性肝細胞癌の可能性に注意する必要があります。 AFP heteroplasmは肝細胞癌のスペクトルの重要な構成要素であり.LCAやPSAに結合するAFP-L3と呼ばれることが多い。 AFP heteroplasmはAFP濃度.腫瘍の大きさ.病期に依存せず.AFP heteroplasmとAFPの同時測定は原発性肝がんの診断を向上させることができる。 一般に.LCA共役AFP≧25%は原発性肝癌の可能性が高く.良性肝疾患はその逆と考えられている。 注目すべきは.血清AFP異形成と特定の転移性肝癌.肺癌.乳癌.卵巣癌.子宮癌との間に重複があり.肝硬変.慢性肝炎.消化管出血などの特定の非腫瘍性疾患でも上昇することである。 癌胎児性抗原（CEA）は広範な腫瘍マーカーであり.多くの腫瘍の再発を示す重要なマーカーである。 悪性腫瘍のうち.CEAの陽性率は.大腸がん（70％；）.胃がん（60％）.膵臓がん（55％）.肺がん（50％）.乳がん（40％）.卵巣がん（30％）.子宮がん（30％；）の順である。 しかし.喫煙.妊娠.一部の良性腫瘍.炎症性疾患.肝硬変.変性疾患の患者さんでも程度の差こそあれCEA値は上昇しますが.その程度は悪性腫瘍に比べるとはるかに低いです。 また.血清CEAは良性腫瘍と悪性腫瘍を鑑別するための基準として使用することができます。 癌抗原50（CA50）は.最も一般的に使用される糖鎖抗原腫瘍マーカーである。 CA50は.膵臓.胆嚢.大腸.肝臓.胃などの腫瘍に広く存在します。様々な悪性腫瘍で異なる割合で検出されますが.膵臓がん.胆嚢がんの陽性率が最も高く（94.4%）.次いで肝臓がん（88%）.卵巣・子宮がん（88%）.悪性胸水（80％）です。 したがって.膵臓がん.胆嚢がん.肝臓がんの補助的な診断・予後モニターとして使用できるほか.胃がん.大腸がん.卵巣腫瘍の診断にも高い価値を持つ。 ただし.CA50は潰瘍性大腸炎.肝硬変.メラノーマでも上昇することがあります。 がん抗原19-9 CA19-9は.膵臓がん.胆嚢（管）がん.肝臓がんなどの悪性腫瘍で陽性率が高く.中でも膵臓がんが最も高いため.CA19-9は膵臓がんの良いマーカーとなる。 CA199は.臨床病期.予後.再発・転移のモニタリングに信頼性の高い指標となり得る。 癌抗原242 CA242は.膵臓癌.大腸癌.その他の悪性腫瘍に関連する糖脂質抗原である。 血清CA242は.膵臓癌およびその他の癌の術後補助診断において.良好な感度（80％；）および特異度（90％；）を有する。 肝細胞がん.肺がん.卵巣がんなどの患者さんでは.程度の差こそあれ上昇することがあります。 CA72-4.CA125.CAl5-3など.一般的に使用される他の腫瘍マーカーは.肝臓がん.胆嚢がん.胆管がん.膵臓がんなどで程度の差こそあれ上昇しますが.陽性率は上記の腫瘍マーカーほど高くはありません。
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