(免責事項：本記事はあくまで一般的な学術的な目的で書かれたものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容は関連情報を加工したものです。)
要旨：患者陽は1年前に腰の長いニキビができ.痛みもかゆみもなかったが.最近ニキビが徐々に大きくなってきた。 皮膚科外来を受診したところ.腰の左側に大豆大の皮下嚢腫があり.表皮嚢腫と診断された。嚢腫が徐々に大きくなるため.外科的切除を勧められ.切除後の病理検査では表皮嚢腫の診断と一致し.術後も明らかな瘢痕の増殖はなく.経過観察でも嚢腫の再発はなかった。
【基本情報】男性.25歳
【病型】表皮嚢腫
【受診病院】馬鞍山十七都病院
【受診時期】2022年4月
【治療方針】外科的切除＋局所麻酔（塩酸リドカイン注射）
【治療期間】外来治療.1週間.1ヶ月経過観察
[ ]。 治療効果】表皮嚢腫切除.再発なし
I.初診
25歳の患者シャオヤンは.1年前に腰のニキビを訴え.痛くもかゆくもなかったが.最近このニキビが少し大きくなり.家族は悪い皮膚母斑だと思い.メラノーマになるのを恐れて.来院して診察してもらった。 診察の結果.大豆大の皮膚嚢腫で.緑がかった灰色で.中央に黒い頭があり.色素性母斑ではないことが判明した。当初は肉眼で患者の腰の左側にある表皮嚢腫と診断された。 悪性化しやすい色素性母斑ではないが.表皮嚢腫は大きくなりやすく.感染後に炎症を起こしやすいので.やはり外科的に切除することを勧め.患者も外科的切除プログラムを受け入れた。
第二に.治療プロセス
手術の前に.患者は血液ルーチンと凝固機能を検査され.禁忌がないことを確認した上で手術が手配され.この種の手術は入院を必要としない外来手術であった。 まず.皮膚を消毒し.塩酸リドカイン注射で局所麻酔を行い.術前の分界線に沿ってメスで皮膚を切開し.嚢胞を徐々に剥離し.可能な限り手術中に嚢胞を完全に剥離して摘出した。 嚢胞が摘出された後.止血を行い.まず皮下組織を縫合し.次に皮膚を縫合することで.層ごとに縫合することで瘢痕の形成をかなり抑えることができ.縫合終了後.皮膚を消毒し.ガーゼを貼って手術終了となる。 手術後.嚢胞組織を病理学的に検査した結果.表皮嚢胞と診断された。
手術後.創部感染を避けるため.最初の2日間は1日1回.1日おきに1回.定期的にドレッシング材を交換するように指示した。1週間後.創部から抜糸を行ったが.創部は良好に回復し.発赤.腫脹.感染などは認められなかった。 抜糸後.傷口には線状の暗赤色の瘢痕が残ったが.これは手術のため避けられないものであり.患者にも手術前に説明したが.このような線状の瘢痕は時間とともに徐々に薄くなっていくものである。
第4に.注意事項
この患者の表皮嚢腫は.手術治療後.無事に摘出できたことは喜ばしいことである。 患者さんは1週間後に抜糸のため来院されましたが.傷口の感染を避けるため.術後1週間は傷口が水に触れないように注意し.切開部に赤み.腫れ.痛みなどの不快な症状がある場合は感染している可能性があるため.切開部が感染している場合もケロイド瘢痕の増殖が形成されやすいので.今回は適時病院に行くようにしました。 食事は新鮮な野菜や果物を多く取り.アルコールは控えましょう。 術後の瘢痕は時間とともに徐々に薄くなっていきますが.瘢痕が目立つようであれば.レーザー治療をお勧めします。
V. 個人的な洞察
表皮嚢腫は通常.皮下の毛包や皮脂腺の異常増殖によって引き起こされる皮膚の問題であり.時には嚢腫が化膿することもあります。 この患者のように徐々に大きくなるものもある。 このような嚢胞には外科的切除が勧められ.手術は通常外来で行われ.そのほとんどは1時間以内に終わる。 術前に凝固検査と血小板検査を行い.術後に切除した嚢胞組織の病理検査を行い.他の皮膚腫瘍を除外する。 手術後の創感染は予防される。 術後は瘢痕が残りますが.ほとんどの瘢痕は時間とともに薄くなっていきます。