患者：2010年4月.子供の足に痛みがあり.日中少し歩くと和らぎますが.夜痛みがひどくなると熟睡もできないことがわかりました。 2010年7月22日.重慶西南病院脳神経外科で腰椎1-3椎間管嚢胞と診断され.2010年7月22日.重慶西南病院脳神経外科で腰椎1-3椎間管嚢胞の手術を受けた。 2012年7月19日に検査を受けたところ.嚢胞が再び大きくなっていることが判明し.子どもの排尿コントロールの意識も悪化している。現在.尿と便のコントロールが完全にできず.のう胞も大きくなっています。 山東大学第二病院小児外科・李金良：椎体内皮膚嚢胞（おそらく脊髄にある）と排尿・排便の神経原性機能障害は.再度手術で完全に摘出する必要があります。そうしないと嚢胞が大きくなり.最終的には完全に失禁し.下肢が麻痺してしまいます。 患者：腰椎1-3番椎弓管皮膚嚢胞の手術を受けた8歳の小児で.現在は排便を完全にコントロールできない。2009年10月.この子どもは足に痛みがあることがわかり.痛みが普通でない日中は少し歩くと時々痛みが和らぐが.痛みが強い夜間は熟睡もできない状態であった。 2010年7月22日.重慶西南病院神経外科で腰椎1-3椎管皮膚嚢胞と診断された。 2010年7月22日.重慶西南病院脳神経外科で腰椎1-3脊椎管嚢腫の手術を移し.手術後.足首の痛みはなくなったが.現在の尿と便を完全に制御することはできませんが.（彼は尿があることを知って.すぐに行くが.制御することはできません）.便は少ない解決するために.2012年7月19日にテストを行い.私が送る状況は.お願い：（1）子供の状況は嚢胞再発ですか？ (1)子供の状況は嚢胞の再発ですか？ (2)フィルムに脊髄損傷や神経損傷.神経の癒着はないか？ (3) 再手術は必要か？ フィルムに脊髄塞栓症は写っているか.写っている場合.終糸を切る必要があるか.馬尾神経は損傷しないか.手術は危険か。 (4)手術を行った場合.子供の便通は改善するか.子供の運動に影響はないか。 山東大学第二病院小児外科 李金良：再発です。 フィルムで確認できるのは.脊髄の下端（脊髄塞栓症）と嚢胞の存在だけです。 脊髄とその神経根の損傷はフィルムでは確認できず.失禁などの症状から確認できます。 脊髄の手術を行った場合.必ず脊髄と神経根の癒着が あるが.ほとんどは問題を起こさない。 手術が原因か.もともとの癒着が原因で脊髄が低 下しているかは.術中にしか観察できない。 お子さんの脊髄とその神経根の損傷は.成長する嚢胞による脊髄と神経根の圧迫と侵襲が主な原因で.脊髄塞栓症と脊髄とその神経根の癒着が補足しています。 嚢胞を完全に摘出し.末端フィラメントを切断して癒着を切り離そうとすると.再手術が必要となる。 手術は.脊髄の末節内で成長している嚢胞を摘出するものであり.脊髄を確実に損傷し.脊髄の末端から発している神経根（すなわち馬尾）をも巻き込む可能性がある。 手術のリスクは高く.手術後に失禁を改善することはできない（顕微鏡下で脊髄内で死滅した神経細胞.すなわち神経細胞や壊れた神経線維を回復させることはできず.損傷を受けていない神経細胞は生後に再生することができないため）。 肝臓や皮膚などの他の組織や臓器とは異なり）.医師と患者には現在.手術で摘出するリスクを冒すか（確実に軽微または重大な脊髄損傷を引き起こす）.嚢胞が成長して脊髄をさらに圧迫し.脊髄の腰節（下肢を支配する）と仙髄節（排泄.会陰.生殖器を支配する）が完全に麻痺するまで脊髄損傷をさらに引き起こすのを待つ以外に.よい選択肢がない。 脊髄手術後1～2年して.脊髄とその神経根の損傷が 悪化を止め.安定してから.腸管制御を改善する治 療法を検討する。