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概要：叔父周手の皮むけは2ヶ月されている.長年足の臭いに悩まされ.多くの場合.自分の手を自分の足を選ぶために使用します。2ヶ月前.剥がれの症状の右の手のひら.および手は最近しばしばかゆみ.特にかゆみが発汗時に深刻である場合.右の手のひらは.病院にびまん性落屑を見ることが判明した。 病院を受診したところ.右手の手のひらにびまん性の落屑が見られた。 右手のふけについて真菌検査が行われ.真菌と胞子の増殖が報告された。 診断はグースフットであり.抗真菌薬の内服と外用クリームによる治療で症状は徐々に軽快した。
【基本情報】男性.55歳
【病型】鳥肌
【通院先】馬鞍山十七冶病院
【通院時期】2022年4月
【治療方針】薬物療法（イトラコナゾール散剤＋サルタコナゾール硝酸塩クリーム）
【治療期間】外来治療4週間
【治療効果】症状は徐々に軽減し.良くなった。 鵞口瘡の症状の漸減と治癒
I. 初診
55歳の周叔父は.右手の紅斑と皮剥け.痒みの症状で皮膚科を受診した。 患者の発疹を注意深く診察したところ.右手のひらにはびまん性の剥離がみられ.左手の皮膚は正常であった。 両掌にびまん性の落屑があり.足には水疱と落屑があった。 病歴を丹念に調べたところ.患者は長年足の臭いに悩まされ.治療を受けておらず.普段から足をほじる癖があった。 右手のフケを真菌検査した結果.胞子と真菌の増殖があることが示唆され.ガチョウの足と診断された。
治療
患者の手足は真菌に感染した皮膚の面積が広いため.経口と外用の抗真菌薬を併用した。 イトラコナゾール散は一般的に使用されている抗真菌薬で.足白癬や爪白癬などの皮膚真菌に対して優れた抗菌効果を示すが.患者によっては肝酵素上昇を起こすことがあるため.投与前後に肝機能の検査を行う必要がある。 本症例では.既往歴を慎重に聴取したところ.肝炎.脂肪肝等の既往歴はなく.肝機能も正常であったため.イトラコナゾール散剤を内服させた。1週間後.手足の皮むけ.水疱の症状が治まったため.医師の指示に従い.セルタコナゾール硝酸塩クリームを外用継続した。4週間後.手足の皮むけ.水疱の症状が治まったため.再診したところ.真菌検査の結果は陰性であり.服薬中止後も肝機能は正常であった。
治療効果
抗真菌薬の内服と外用で1週間後.手足の水疱や皮剥けの症状はかなり治まった。 抗真菌薬イトラコナゾール散剤の内服を1週間後に中止し.肝機能をチェックしたが異常は認められなかった。 しかし.再発しやすい疾患であるため.効果を定着させ再発を抑えるために.外用薬塗布の経過は通常4週間とし.硝酸セルタコナゾールクリームの塗布を継続することを勧めた。3週間後.患者の手足の皮剥け.水疱.症状は完全に沈静化し.真菌顕微鏡検査の検討結果は陰性であったため.治療経過中は石鹸や手指消毒剤による手洗いを控えることを勧めた。
3.鳥肌治療は.再発を減らすように.治療の経過に従っている必要があります;
4.経口抗真菌薬は.肝酵素の上昇を引き起こす可能性があり.肝炎や脂肪肝患者のための薬の使用の前後に肝機能をテストする必要が使用すべきではありません;
5.鳥肌は伝染性であり.患者の衣類は.家族とは別に洗濯する必要があり.衣類.ベッドリネン.掛け布団カバーは.定期的に洗濯する必要があり.日光;
6.鳥肌は伝染性である。
6.足の真菌は.時間内に治療する必要があり.そうでなければ.それは手に感染し.白癬や体部白癬を引き起こす可能性があります。
5.個人的な認識
鳥肌は白癬として知られている.皮膚の問題によって引き起こされる手の皮膚の角質の真菌感染によるものである.患者はしばしば2足1手が表示されます.つまり.2足は足の真菌を持っている.鳥肌と1手。 長期間放置すると.両足と両手に白癬の症状が現れる。 癜風は自分だけでなく他人にも感染するので.菌の蔓延を抑えるために早めに治療する必要があります。 白癬の治療には抗真菌薬の内服と外用がありますが.再発を抑えるために継続的に使用する必要があります。