脊髄腫瘍は.脊髄.脊髄神経.硬膜.椎骨.付属器に発生する腫瘍を指します。 初期の臨床症状は.頚椎症.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎捻挫.脊柱管狭窄症などの一般的な整形外科疾患と類似していることが多く.患者自身の過失や受診時の医師の診察不足により早期診断が遅れ.誤診につながることが多くあります。 小さな腫瘍でも.脊髄や神経を圧迫して麻痺や神経機能障害に至る重い症状を引き起こすことがあります。 そのため.脊髄・脊椎腫瘍を早期に発見するためには.十分かつ丁寧な診察と身体検査が重要な手段となります。 Xin Common tumours 腫瘍の場所によって.脊髄脊椎腫瘍は主に硬膜内腫瘍.硬膜内・硬膜外連絡腫瘍.脊柱腫瘍に分類されます。 脊髄髄外下腫瘍は.神経鞘腫瘍.神経線維腫.脊髄髄膜腫が一般的である。 髄内腫瘍は.星細胞腫.脳室髄膜腫が多く.次いで血管網状赤血球腫.海綿状血管腫.脂肪腫がある。 神経原性腫瘍は.椎体内および椎体外連絡腫瘍に多い。 脊椎腫瘍は.原発性骨腫瘍および転移性腫瘍/癌と共通である。 一般的な症状 痛み：腫瘍が神経を刺激する初期の症状。 痛みの部位は固定され.頚部.肩.腰.脚の痛みとして現れ.主に痛むが.遠位端に放射状に広がることもある。 体幹の痛みは筋収縮の形で現れる。 力を入れて体勢を変えることで誘発されたり.悪化したりすることがあります。 この時点では.できるだけ早期に注意を払い.時間をおいて医療機関を受診することが勧められます。 しびれ：神経に影響を及ぼす腫瘍の初期から中期にかけての症状です。 脊髄腫瘍が長期間にわたって神経を圧迫し.変性を起こすと.対応する体幹や四肢にしびれが生じることがあります。 長期間続き.発作を繰り返すと徐々に悪化します。 軟弱：腫瘍の中期・後期には.手足の保持や歩行が不安定になったり.失禁や性機能障害など.手足が弱く感じることがあります。 この段階でも適時の治療により回復の見込みがあります。 麻痺：腫瘍による重度の神経障害が進行した段階です。 単麻痺.片麻痺.対麻痺.高位対麻痺などの症状が現れ.主に腫瘍の後期に発生します。 一般的な検査 一般的な検査としては.X線検査.CT検査.MRI検査.ECT/PETCTなどの画像検査により.腫瘍の位置.浸潤や破壊の程度.周囲の脊髄神経根やその他の重要組織との関係.体内の他の場所への転移の有無などを明らかにします。 外科的治療が必要な症例では.外科的アプローチ.切除範囲.脊椎の安定性を再確立するための内固定法の選択などを決定するのに役立ちます。 治療法 脊髄腫瘍の治療は主に外科的なもので.特に良性の脊髄腫瘍（神経鞘腫瘍.脊髄髄膜腫.神経線維腫.海綿状血管腫など）については.外科的な完全切除により治癒することができます。 しかし.脊柱の悪性腫瘍では.脊髄転移・癌や脊髄神経膠腫のように.手術と放射線治療.化学療法.生物学的標的療法を組み合わせた治療が必要となります。 手術の目的は.第一に.腫瘍の病理学的性質を明らかにし.予後を評価し.後の包括的治療のための強力な基礎とすることである。 第二に.脊髄脊椎腫瘍の患者さんは.急性あるいは慢性の神経圧迫症状を持つことが多い。 ひとたび急性増悪を起こすと.単麻痺から完全麻痺まで.患者さんのQOLに大きな影響を与える。 手術は.腫瘍の完全切除は不可能でも.減圧.内固定.埋め込み型化学療法や内放射線療法により.病態を緩和し.病的骨折を防ぐことができるが.ある程度までなら 痛みを和らげ.神経や脊髄の機能を維持・改善し.腫瘍を克服した患者の生活や生活の質を大幅に向上させます。 マイクロ神経外科技術の向上.術中電気生理学的モニタリングの使用.様々な脊髄固定技術の開発により.脊髄腫瘍患者さんの完全麻痺や機能喪失という最終的な運命は.迅速かつ適切に治療すれば回避することができます。 当院の脳・脊椎外科では.脊髄・脊椎の治療において.低侵襲・機能再建に重点を置いています。 脊椎の安定性を考慮しながら腫瘍を切除することで.患者さんの機能回復をより良いものにします。
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