失神は.脳への血液供給が一時的に不足することで起こる一過性の意識障害で.数秒から数十秒で回復する。突然の発症のため.家族や傍観者は途方に暮れることが多い。 病院に搬送された後は完全に回復し.すべての検査に異常がないことが多く.医師は診断のための証拠が少なすぎて.何度発症しても原因を突き止めることができないことが多い。診断には.目撃者から得られる生の情報が非常に有効です。 例えば.顔色が悪いかどうか.呼吸リズム.脈拍が不規則かどうか.瞳孔が変化していないか.目が丸くなっていないか.痙攣.転倒.尿・便の失禁がないか.発作前後の行動などです。 どのような状況で起こるのか.誘因はあるのか.心理的要因はあるのか.排便や咳との関係はあるのか.発作開始時の体勢はどうか.などを調べます。 低血糖.過呼吸.ヒステリー.高血圧.心原性失神のエピソードは.体位とは関係ない。 起立性低血圧性失神は.横臥位またはしゃがんだ状態から立ち上がり.短時間のうちに起こる。 失神が数秒以内に突然起こる場合は.重度の心ブロック.心停止.頻脈など.何らかの重大な不整脈が原因である可能性があります。 ヒステリーや低血糖性失神は.数分間で徐々に起こる場合.考慮する必要があります。 発作の持続時間と頻度：数分以上続く発作は.低血糖.ヒステリー.過換気を示唆する。 一日に何度も発作がある場合は.不整脈を伴う心臓病を考慮する必要があります。 3.随伴症状：顔面蒼白を伴う痙攣.冷汗.吐き気等は主に低血糖によるものです。 手足の著しい痙攣は.てんかんに最も多く見られますが.発作性心室細動や心停止などの重症心不全でも見られることがあります。 ヒステリーでは.意識障害や脳波の変化を伴わない不規則な痙攣や全身の痙攣がよくみられます。 脳出血では.いびきを伴うゆっくりとした呼吸がみられます。 また.神経症状を呈する患者には.大脳の病理も考慮しなければならない。