黄斑前膜の治療

  網膜の中の黄斑部の表面に沿って成長する繊維状の膜で.50歳以上の6.4%.そのうち両目で約20%の人に見られると言われています。  黄斑部の網膜に歪みや浮腫が生じ.視野の歪み.視野の拡大.視力の低下などを引き起こします。 軽度の場合は網膜表面の反射が増強され.セロファンの層に似ているだけですが.重度の場合は黄斑網膜の手前に半透明の膜や不透明な灰色の膜が見られ.黄斑ひだ.蛇行した血管.黄斑変位.時には網膜出血を伴うことがあります。  眼底蛍光血管撮影(FA)は.黄斑部の網膜血管が蛇行し.黄斑部の中心に向かって収束していく様子を観察するもので.重症例では蛍光の漏出や黄斑部の色素蓄積が認められることがあります。 光干渉断層計(OCT)では.黄斑部の網膜表面組織の信号増強が不均一で.黄斑部組織の肥厚が水腫の形でさまざまな度合いで見られます。  原因は不明である。 治療と予後 黄斑プリズムの多くは硝子体紙の層として現れ.視力変化の兆候はなく.観察することが可能である。  進行性または重度の視力低下.視覚の歪み.黄斑浮腫には.黄斑前膜の組織を除去する硝子体手術が有効です。  黄斑前膜の手術は硝子体手術の中では比較的簡単で.通常40分~1時間程度で終了します。 黄斑前膜剥離手術後.約70~80%の患者さんが2線以上の視力改善が可能ですが.一部の黄斑浮腫は治りが遅くなります。  外科的治療の合併症は比較的まれで.白内障の悪化.網膜裂孔.網膜剥離などがあります。