燻蒸病は.両側の脳動脈輪の主要血管の慢性進行性の狭窄または閉塞に続いて.頭蓋底に異常な血管網が成長し.脳血管撮影では煙のように見えることから燻蒸病というイメージの比較的珍しい脳血管障害である。 発症年齢は二峰性で.40歳代の成人と10歳以下の小児の2つの年齢層で発症率が高くなっています。 患者さんの中には.「スモッグのある子どもに薬は効くのか？ どのような場合に手術が必要なのですか？ 実際.医学界では.スモッグの治療に薬物療法はあまり関係ないというのが大方の見方です。 例えば.米国の医師の継続教育サイトのPaediatric Neurology Channelに掲載された「燻蒸病の治療と薬物療法」という学術論文では.燻蒸病（MMD）の薬物療法は期待外れで.主にMMD関連の合併症に向けられていると述べられています。 頭蓋内出血を発症した場合.血圧をコントロールする必要があります（高血圧の場合）。 重度の脳梗塞の場合.患者が安定するまでICUで監視する必要があります。 虚血性脳卒中がある場合は.抗凝固剤や抗血小板剤の投与が検討されます。 抗凝固剤や抗血小板剤を使用するメカニズムとして.特に狭窄のある患者さんでは.病気の血管がさらに狭くなったり閉塞したりすると脳梗塞を引き起こす可能性があるため.さらなる脳卒中を防ぐためであると考えられます。 このように.くすぶり病は薬物療法が理想的な治療法ではなく.主に症状の緩和を目的としており.手術で対応することが必要であることがわかります。 では.どのような場合に手術が必要なのでしょうか。 燻蒸病と診断されたら.すぐに手術を行うべきだというのが.ほとんどの専門家の意見です。 もちろん.これは即座にという意味ではなく.できるだけ早くという意味であり.条件によってタイムラグがある。 例えば.脳梗塞の場合は急性期から2週間～1カ月後に.脳出血の場合は急性期から3カ月後くらいに手術を依頼するのが良いとされています。 くすぶりに対する最も先進的で理想的な外科治療は.直接バイパス＋パッチの2本立てで.より適切で完全なバイパス血液供給を実現し.脳への血液供給を大幅に改善し.より望ましい結果を得るための血管バイパス術を併用することです。