顔面筋痙攣は.顔面痙攣とも呼ばれ.顔の片側が不随意にピクピクと痙攣する症状です。 痙攣は発作的で不規則であり.強さは様々で.疲労.ストレス.随意運動により悪化することがあります。 眼輪筋から始まり.顔全体を巻き込みます。 中年以降に発症しやすく.女性に多く見られる病気です。 では.顔面けいれんの手術後のリハビリはどのように行うのでしょうか。 顔面重症筋無力症の手術後のリハビリ訓練方法を紹介します：a.自己マッサージは今.筋肉の方向マッサージ方法に沿って導入されている次のとおりです：1.後頭前頭筋前頭腹部患者または他の人が親指やショー指指に沿って後頭前頭筋前頭腹部方向眉弓から頭頂部.頭頂部から眉弓方向優しくマッサージすること。 マッサージは.眉間のアーチから頭の生え際まで.やさしく押したり引いたり.ゆっくり揉んだりすることができます。 2.眼輪筋は.ほとんどの患者さんで眼を閉じたり.涙を流したりする大きな原因となっています。 主な原因は.眼輪筋が効果的に収縮できず.膨らんだ目の上から眼輪筋を下に引っ張って目を閉じようとすることです。 まず患者さんに目を閉じてもらい.指先で上下のまぶたや眼窩下縁のくぼみに沿ってマッサージを行います。 上下のまぶたを内側から外側へ.そして外側から内側へゆっくりと押し引きすることで.上まぶたの機能を回復させることができます。 この方法は.目を閉じるのにも有効です。 一般に末梢性顔面神経麻痺は.主に上まぶたの閉眼障害として現れます。 顔面神経麻痺の重症例では.下まぶたの挙上が障害されることがあります。 患者さんによっては.主に顔面神経麻痺後の下まぶたの弛緩により.軽度の下眼瞼外反を起こすことがあります。 これも前述の指で押し引きする方法で処理することができます。 患者さんには目を閉じていただき.親指と人差し指の指で.それぞれ下まぶたの皮膚を内側から外側へ.そして外側から内側に沿って優しく押したり引いたりします。 顔面表情筋の大部分が回復した後.上まぶたの閉鎖が不完全な個々の患者において.この方法によるマッサージ治療を行うことで.回復後のまぶたの拘縮を回避または軽減することができます。 3.上唇小帯筋は上唇方形筋とも呼ばれ.上顎の眼窩下孔の上.眼窩下縁に起始し.眼輪筋の奥にある。 舌骨上筋の筋繊維の一部は上唇外側の皮膚に降りており.その他の筋繊維は口輪筋の繊維と織り交ぜられています。 そのため.マッサージは口輪筋上部の患側から副鼻腔.頬骨部に向かって行い.鼻唇溝に沿って.あるいは口角を上がって頬骨部に向かって行う必要があります。 親指または示指と中指で頬を押したり.筋肉の方向に沿って押したり引いたりして.マッサージ治療を行います。 4.頬骨筋 頬骨筋は.頬骨から始まり.口角で終わる大筋と小筋に分けられる。 主に口角を外側に引っ張ることが挙げられ.口角から頬骨の方向へ.筋繊維に沿って押したり引いたり擦ったりすることができます。 5.上唇小帯：人差し指と親指の指を使って.口の中の患側の人中溝の方向に沿ってマッサージし.次に人中溝の方向に沿って口角の方向にマッサージします。 口輪筋下部：指と親指の腹を使って.患側の口角に沿って中心に向かってマッサージし.患側の口角に向かってマッサージします。 6.下唇方形筋：親指を使って.口角の下から内側に向かって.下に向かって優しくマッサージしたり.押したり引いたりすることで.下唇方形筋.あご筋.三角筋の機能回復に役立ちます。 表情筋リハビリテーショントレーニング：患部の表情筋が動いた後.効果的な表情筋リハビリテーショントレーニングを行うことで.治療効果を大幅に向上させることができます。 顔面神経麻痺に関与する主な表情筋は.前頭筋.眼輪筋.上唇.頬骨筋.眼輪筋.下唇角です。 これらの主要筋の機能訓練により.顔面表情筋全体の運動機能の正常な回復を促すことができます。 患者さんの異なる症状に合わせて以下の治療方法を選択し.1日2~3回.1回の動作で10~20回を目安に行います。 具体的なトレーニング方法は以下の通りです。 1.眉毛を上げるトレーニングを行う 眉毛を上げる動作を完成させるためには.主に後頭部前頭筋の動きに頼ります。 廃用型.軽度・中等度病変型の顔面神経麻痺では.後頭部前頭筋の運動機能が最も回復しやすいと言われています。 患者さんには.健常側と患側の眉を持ち上げてもらい.眉を上げる動作の機能回復を図ることができます。 2.閉眼訓練閉眼の機能は.主に眼輪筋の運動収縮に依存して完成します。 まぶたを完全に閉じることができない場合は.まぶたが露出しているときに指の腹を使って眼窩下縁に沿って優しくマッサージし.10回ほど閉じると.まぶたの閉じ具合が回復します。 3.鼻をすぼめるトレーニングは.主に上唇の筋肉を持ち上げ.鼻腔圧筋を収縮させることで行います。 このトレーニングにより.鼻腔圧筋と上唇筋の運動機能を回復させることができます。 鼻をすぼめる方法を知らない患者さんも少なからずいらっしゃるので.トレーニングの際には鼻の向きに注意する必要があります。 4.歯を見せるトレーニングは.大頬骨筋と小頬骨筋.烏口腕筋.笑筋の収縮に頼って.歯を見せる動作を完成させるものです。 この4つの筋肉の機能不全が.口角の曲がりの主な原因です。 口角を習慣的に斜めに動かす練習をするために.片方の力だけにならないように.同時に左右に動かすように患者さんにお願いしてください。 5.ニューマウストレーニングニューマウスは.主に口輪筋の収縮に頼って完成します。 トレーニングの際は.唇を収縮させ.力を入れて口を前に出すようにします。 眼輪筋が回復すると.頬を膨らませることができるようになり.歯磨きや食事でよだれが出る症状もなくなります。 口元のトレーニングでは.上唇.下唇.顎の筋肉を同時に鍛えます。 6.頬のトレーニング頬のトレーニングは.口輪筋と頬筋の運動機能を回復させる効果があります。 頬のふくらみを逃すと.患側の口輪筋を手で上下にしぼり.頬のふくらみのトレーニングになります。 頬づえをつくことができれば.口輪筋や頬筋の運動機能を正常に戻すことができ.歯ブラシ漏れ.よだれ.食物停滞の症状がなくなるということです。 この方法は.上唇角の拘縮を防ぐのに有効です。 上記の各動作の訓練は.運動障害のある筋群別に設計されているため.患者の表情筋の運動障害を観察する場合は.患部筋群を対象とした訓練を行い.患部筋群が有効に判断できない場合は.上記の手順で運動機能訓練を行うことで.良好なリハビリテーション効果を得ることも可能です。