血液内科クリニックで最も多い貧血ですが.貧血の原因はどのように見分ければよいのでしょうか？ 少しでもお役に立てればと思います。 まず.赤血球の大きさを見分けることですが.これは教科書的には小球性貧血.大球性貧血.正球性貧血と呼ばれているものです。 小球性貧血の原因として最も多いのは.慢性的な出血による鉄欠乏性貧血です。 慢性的な出血の原因はさまざまで.女性の場合は過多月経.男性の場合は胃腸障害.場合によっては痔の出血も含まれます。 高齢者の鉄欠乏性貧血では.消化管の悪性病変を考慮する必要がある。 当科では.高齢者の鉄欠乏性貧血患者のかなりの数が最終的に消化管腫瘍.一部は消化管リンパ腫と診断される。 経口鉄剤が無効な場合.悪性疾患が除外されれば.静脈内鉄剤投与が非常に有効である。 広東省では小球性貧血はサラセミアになることがありますが.当地では珍しいことです。 大細胞貧血は.葉酸とビタミンB12の欠乏によって起こることがほとんどであり.一定量の葉酸とビタミンB12を補充することができます。 しかし.骨髄異形成症候群のごく一部の症例では.巨赤芽球性貧血の症例があり.通常の巨赤芽球性貧血と区別する必要がある。 最後に.最も複雑な貧血は.赤血球の量が正常な赤血球の量と大きく異ならない正球性貧血である。 低増殖性疾患.免疫関連疾患.特定の種類の白血病など。 白血球の異常な増加や血小板の減少は.白血病.リンパ腫.多発性骨髄腫.悪性骨髄浸潤などの複雑な病態の結果である可能性があります。 つまり.単純な日常的な血液検査は.血液内科医にとって非常に重要であり.さらなる調査や治療の指針となる多くの情報を提供するものなのです。