子どもの処方の原理は大人のそれとは全く異なり.子どもの近視・弱視の処方の原理も非常に特殊である。
3.内斜視を併発している子どもは.アトロピンで5日間瞳孔を拡張させる(調整因子を取り除くため)。
4.弱視の子供で.普段から眼鏡をかけることができ.眼鏡を変える前に瞳孔拡張のためにメドロールを使うかどうかを医師が判断する(調整緩和)
2.8歳以上の子供:
1.視力低下を最初に訴える子供.瞳孔拡張にメドロールまたはトロピカミドを使用。
2.瞳孔拡張を行っても視力が回復しない場合は.弱視・斜視クリニックに紹介し.相談・治療してもらう必要があります。
3.複合弱視の子どもは.アトロピンで瞳孔を拡張させる必要があります。
4.検眼の結果.単純近視であれば検眼医が直接再検査し.レンズを処方することができる。
5.検眼所では.いくつかの特殊な処方(強度近視.乱視の数が多い.累進近視の子供)については.医師に相談することができます。
3.子供の処方の原則:
1.斜視弱視を併発しない(複合弱視にならない)
(1)近視は最高の視力のための最低矯正度.1.0までの視力矯正で十分
(2)遠視マイナス調整処方.視能訓練士の試用.視力と症状に応じて処方(遠視マイナス1D調整)
(3)診察に協力的でない子供に対しての処方。 (3)検査に協力的でない子供には.近視用のレンズをルーチンに装着した後.遠視用のレンズをマイナス1D調整します。
2.弱視の子供(斜視と併用していない)
(1) 遠視と乱視を十分に矯正した6歳以下の子供(低年齢児は視覚適応能力が高い)。
(2)6~9歳の子供で.遠視の強度を適切に下げ.乱視を適切に矯正し.遠視の矯正は2回目の処方で行う。
(3) 9歳以上の子供で.遠視が強く.乱視も強い場合は.1回目の処方の2/3を与え.2回目の処方は全部与える(年長の子供は適応能力が低い)
(4) 屈折異常の子供.若い子供は過剰量のレンズ(両目で300度以上)を与えることができる。 年長児では.医師のアドバイスにより.ケースバイケースでレンズを与えることができます。
3.弱視(斜視を伴う)の子供の調剤
斜視を伴う弱視の治療が必要な場合.斜視の状態を無視して弱視調剤の原則に従ってレンズを調剤し.弱視が治ったら斜視と手術調剤の原則に従ってレンズを調剤することになります。
4.斜視児の調剤(弱視と併用しない)
(1) 外斜視.外斜視
遠視と併用.低矯正調剤(遠視は大きいので外斜視が悪化する)
近視と併用.適正矯正(遠視は外斜視をコントロールできる)
(2) 内斜視.内斜視
遠視と併用.適正矯正(近視は内斜視を抑制する)
(1) 斜視の調剤(弱視は併用していない)
遠視は併用している(遠視の場合は内斜視は併用していない)
外斜視は併用している(近視は併用している)
内斜視は併用している(内斜視は併用している)
内斜視は併用している(内斜視は併用していない)
近視との併用.適切な低矯正(最高視力.最小処方)内斜視の調整.レンズによる遠視の完全矯正.共焦点機械検査の結果によるレンズ交換時の遠視を適切に軽減.斜視を増やさず遠視を軽減できるはずです。