一般的な硬膜内腫瘍はどのようなものでしょうか?

1.脳室型髄膜腫:頸髄と終末円錐に発生します。 前者は脊髄の髄質に位置し.中心管の周囲に成長し.後者は主に腰椎のくも膜下腔に位置する。 髄質に位置するものは髄内腫瘍の徴候や症状を呈し.終末円錐に位置するものは馬尾腫瘍の症状を呈する。 腫瘍はMRIのT1強調画像で低信号または等信号.T2強調画像で高信号となり.増強が見られる。 脳室性髄膜腫では.両端の脊髄に空洞形成があることが多い。 腫瘍内出血や嚢胞変性がある場合は.高信号.等信号.低信号の混合信号を認めることがある。 2.星細胞腫:脊髄の星細胞から発生し.多くは頸胸節に位置し.脊髄の縦軸に沿って成長し.多くは3~4節を侵すが.少数ではあるが脊髄全体に浸潤することもある。 MRI所見は脳室性髄膜腫と類似しているが.アストロサイトーマは二次的な空洞形成が顕著でないことが多い。 3.血管芽細胞腫:若年層から中年層に多い良性腫瘍で.頸胸髄に発生し.通常は脊髄の背外側に存在する。 多くは固形で.無傷の包皮を持ち.暗赤色で.血液を供給する動脈と静脈を排出する静脈が明らかなものが多く.腫瘍周囲の脊髄に空洞形成を伴うこともあります。 まれに.腫瘍嚢胞を認めることがある。 腫瘍は単発性または多発性で.小脳または髄質血管芽腫.網膜.腎臓.膵臓および皮膚血管腫と合併することがある。 腫瘍は臨床的には髄内腫瘍として現れ.MRIのT1強調画像では等信号またはわずかに高信号.T2強調画像では高信号である。 腫瘍は近傍の空洞形成によって相殺されることがあり.境界が明瞭な小型で限局した均質な信号影である。 増強では.腫瘍は明確に増強される。 嚢胞性腫瘍の場合.MRIでは小さな腫瘍結節が付着した嚢胞状の外観を示す。 時に腫瘍の内外に肥厚した血管が見られる。 脊髄血管造影では.染色された腫瘍結節.血液供給動脈.排液静脈が確認できる。 4.脂肪腫:11歳から30歳の間に最も多く見られる。 胸髄と円錐に発生する。 前者の病変は.ほとんどが脊髄の軟膜下にあり.血管に沿って髄質に侵入することもあり.周囲組織との境界は明らかでない。 臨床症状は病変の区分に対応し.脊髄背側への浸潤が多いため.深部感覚障害が顕著になる。 後者は髄外硬膜に存在することが多く.状態的には脊髄髄膜瘤.脊柱管閉鎖不全.皮下脂肪腫を伴い.臨床的には片側または両側の下肢痙性麻痺.足首からつま先の変形.括約筋機能不全を呈する。 CTスキャン腫瘍は低輝度.MRI脂肪腫はT1強調画像.プロトン強調画像.T2強調画像で高信号.境界明瞭.嚢胞性変化なし.脊髄腔形成なし。 円錐腫瘍は.低脊髄.二分脊椎.皮下脂肪腫を示すこともある。 5.神経鞘腫瘍:髄内神経鞘腫瘍はまれな良性腫瘍で.女性よりも男性に多く.発症年齢は40歳前後です。 MRIでは.T1強調相で等信号またはやや高信号.T2強調相で高信号を示す。 増強後.腫瘍は中程度に均一に増強され.境界は明瞭である。 6.表皮嚢腫:良性の先天性腫瘍で.髄質に存在することは少なく.通常は円錐体.低脊髄.または胸髄に存在することが多い。 CT検査では.増強時に増強しない低密度病巣を示し.MRI検査では.T1強調相で低信号.T2強調相で高信号.時に高・低信号が混在する表皮嚢胞を示します。 いずれも増強後は通常非強化である。 7.腸管由来嚢胞:まれな先天性腫瘍で.頸部または上部胸部の髄質に発生することが多く.髄内.髄外硬膜内.脊柱管外の嚢胞に接続して発生することがあります。 CTでは脊柱管の局所拡大.しばしば脊柱変形を伴い.境界明瞭な低密度の嚢胞性病変を示し.MRIでは脳脊髄液に近い嚢胞内の液体信号を示します。