胆道疾患および膵腫瘍の低侵襲治療

ERCP:Transendoscopic retrograde cholangiopancreatography(経内視鏡的逆行性胆管膵管造影)とは.電子十二指腸鏡と関連器具を用いて.口から十二指腸乳頭まで造影剤を挿入・注入し.膵胆管を逆行性に描出する造影法で.現在では膵胆管疾患の診断のゴールドスタンダードとして認知されている。 ERCPに基づき.十二指腸乳頭括約筋切開術(EST).結石摘出術.内視鏡的経鼻胆汁ドレナージ術(ENBD).胆道ステント留置術(ERBD)などのインターベンションを行うことができ.現在では胆道結石や胆膵腫瘍の低侵襲内視鏡治療に広く用いられており.切開を必要とせず.侵襲が少なく.入院期間もはるかに短いため.患者から好評を得ている。 ERCPは.切開を必要とせず.低侵襲で.回復が早く.本来の解剖学的構造を変えず.その後の治療に影響を与えない。入院期間が短く.開腹手術ができる条件のない患者.特に高齢者に有利である。 ERCPの主な適応は以下の通り:1.胆管結石:十二指腸内視鏡による結石除去は.従来の帝王切開による胆管切開術とT字管ドレナージに取って代わることができ.侵襲が少なく.結石の再発を防ぐことができる;2.胆嚢摘出術後の残存胆管結石:内視鏡による結石除去で再手術を避けることができる;3.急性胆道性重症膵炎:早期の内視鏡的経鼻胆道ドレナージは治療の成功率を向上させることができる;4.慢性膵炎と膵管結石;5. 5.胆管癌や膵頭部癌による閉塞性黄疸:内視鏡的にステントを留置することで.黄疸の緩和.肝不全の遅延.生存期間の延長が可能である。