腸管ポリープは大きな病気ではありませんが.無視することはできません。大腸内視鏡検査の報告書にあるポリープを無視することも.過剰に警戒する必要もないのです。再発したポリープに対しては.遺伝性疾患の可能性に加え.他の疾患の存在にも注意を払う必要があります。腸管ポリープが見つかっても.当面は特別な治療を必要としない患者さんについては.日々の食生活に気を配り.定期的に大腸内視鏡検査を受けることが必要です。
なぜ腸ポリープは大きくなるのでしょうか？
1.感染：炎症性ポリープは.腸の慢性炎症と関係があります。
2.年齢：大腸ポリープの発生率は年齢とともに増加します。
3.胚の異常：若年性ポリープ症はほとんどが不整形な腫瘍で.胚の発生異常が関係している可能性があります。
4.生活習慣：低繊維食は大腸ポリープと関連し.喫煙は腺腫性ポリープと密接に関連する。
5.遺伝：特定のポリポージスの発生は.家族性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）.家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）など.遺伝と関係がある。
大腸内視鏡下のポリープについて
腸管ポリープのリスクが高いのはどんな人ですか？
家族に大腸がんや大腸ポリープがある人.高脂肪.高動物性たんぱく質.低繊維.揚げ物を長く食べている人.50歳以上の人などです。また.座っている時間が長いほど.腸ポリープの発生リスクは高くなります。
このような方は.がん化傾向のある大腸腺腫を早期に発見するために.年に一度は電子大腸内視鏡検査や肛門指診.便潜血などの検査を受けることをお勧めします。また.大腸がんが多い欧米では.50歳を過ぎた頃から.すべての人に年1回の自然排泄便の潜血検査と5～10年ごとの大腸内視鏡検査を行い.早期発見することが推奨されています
。
大腸内視鏡検査によるポリープの切除について
ポリープが癌化することはあるのでしょうか？
まず前提として.すべてのポリープが癌化するわけではないことをはっきりさせておかなければなりません。一般的に.腸のポリープは非腫瘍性ポリープと腺腫性ポリープ（腫瘍性ポリープとも呼ばれます）に分類されると言われています。非腫瘍性ポリープは一般的に癌化しない.一般的なタイプです。
1.若年性ポリープ：幼児に多く.ほとんどが10歳未満です。直腸に発生することが多く.形は丸く.ほとんどが孤立性で.病理学的には大きさの異なる不格好な嚢胞性空洞が特徴的である。
2.炎症性ポリープ：仮性ポリープとも呼ばれる。線維性組織の過形成と潰瘍間粘膜下浮腫の治癒過程で.正常な粘膜面が徐々に隆起して形成された大腸粘膜の潰瘍です。慢性潰瘍性大腸炎.アメーバ赤痢.住血吸虫症.腸結核などの腸の病気によく見られます。
腺腫様ポリープは.前がん病変として認識されています。腺腫性ポリープは.管状腺腫.絨毛腺腫.管状脈絡膜腺腫の3種類に分類され.管状腺腫が最も多く見られます。
ポリープの除去
ポリープががんになるまでの期間はどのくらいですか？
発症年齢でいうと.腺腫様ポリープは大腸がんより5～10年早いと言われています。腺腫様ポリープの発がんは.その大きさ.形態.病理型に関係します。広範腺腫の発がん率は先端腺腫より高く.腺腫が大きいほど発がんの可能性が高く.腺腫構造中の絨毛成分が多いほど発がんの可能性が高くなります。また.腺腫性ポリープには.扁平ポリープと側方発育ポリープという特殊なものがあります。これらは早期に大腸がんへと悪性化する可能性があります。
ポリープの治療法について
臨床では.腸ポリープの大きさ.数.合併症の有無.病理学的性質によって治療方針を決定するのが一般的です。
1.小さなポリープは通常.大腸内視鏡検査で切除し.病理検査に回されます。
2.直径3cm以上の腺腫.特に絨毛腺腫は外科的に除去する必要があります：肛門から腹膜襞の下を.腹膜襞の上は開腹または腹腔鏡下に除去する必要があります。
腺腫が粘膜筋層を貫通したり.粘膜下層に浸潤している場合は浸潤癌であり.大腸癌治療の原則に則って治療する必要があります。腺腫悪性が粘膜筋層を貫通しておらず.小血管やリンパに浸潤しておらず.分化度が高く.切縁に残留物がない場合は.切除後に手術を行う必要はなく.経過をよく観察する必要があります。
4.炎症性ポリープは.腸の原疾患を治療するために.炎症性の刺激が消え.ポリープは自分自身で消えることができ.増殖性ポリープ症状は明らかではない.特別な治療法はありません。