がん患者さんにとって.痛みは恐怖の原因の一つであり.時には死の恐怖よりも痛みを恐れることがあります。痛みはしばしば心理的な問題を引き起こします。持続的な痛みは.患者さんの通常の活動を妨げるだけでなく.がんの存在を想起させ.いつ死が訪れるかわからないという深刻な心理的障害を引き起こします。また.強い痛みは.患者さんの自殺傾向の主な要因の一つとなっています。したがって.がん疼痛治療においては.患者の心理的問題に注意を払うことが重要であり.特に痛みが強い患者に対しては.鎮痛剤を投与しながら心理療法を行うことにより.心理的問題が痛みに与える影響を軽減し.鎮痛効果や患者のQOLを大幅に向上させることができます。効果的な心理ケアを通じて.患者の不安や痛みのレベルを下げ.鎮痛剤の投与量.頻度.中毒を減らすことができる。患者さんの家族は.患者さんと頻繁に.積極的かつ熱心にコミュニケーションをとることで.痛みの知覚を軽減することができます。明るい.興奮する.自信に満ちているなどのポジティブな感情は.傷害刺激に対する感受性を低下させ.疼痛閾値を増加させ.逆に恐怖.不安.悲しみ.絶望などのネガティブな感情は.疼痛閾値を減少させる。また.痛みに関連したストレス反応は.体内のリンパ球の減少.白血球の増加.網状内皮系の抑制を引き起こします。これらの要因は.がん患者の病原体に対する抵抗力を低下させる。1.がん疼痛患者の心理的評価 がん疼痛患者の心理的ケアのために.家族はまず患者の最も基本的なニーズを理解し.患者の心理活動のルールを把握する。音楽.本.絵などを心理的ケアに用いることができるが.その内容は患者の文化レベルや興味に適したものを選択するとよいだろう。2.支持的精神療法（1）支持的精神療法の内容は.患者への指導.説得.気晴らし.励まし.慰め.心理的安心感を与えることである。支持療法を行う場合.家族は患者の心身の苦痛に高い共感をもって温かく接し.患者の考え方ややり方が正しくなくても尊重することが必要である。これは.患者の状態を理解するだけでなく.友人や家族が自分の苦しみをとても真剣に心配してくれていると患者に感じさせることで.信頼感が生まれ.自分は一人ではないと感じ.勇気と自信をつけることができる。また.自由に話すことができれば.患者さんはよりリラックスした気持ちで過ごすことができます。ダイバージョン・セラピー 陽転療法とは.患者さんにその時の辛い感情を打ち明けさせることで.その感情体験を解消し.病気の症状をなくしていくことです。がん患者は長い間痛みに苦しんでいるため.様々な負の心理を抱えていることが多く.発散が間に合わないと疼痛コントロールの効果が低下してしまう。安心感を与える 患者さんが自分の感情を話した後.慰めることもかなり重要である。安心感を与えるには.有望な面を強調しつつも.楽観的すぎて患者の信頼を失わないような適切な表現が必要である。(2)リラクゼーション療法 全身の筋肉を十分にリラックスさせるリラクゼーション療法を習得することは.痛みを和らげ.痛みが増すのを防ぐだけでなく.病気の回復過程において.不安を効果的に取り除き.睡眠の質を高め.十分に休んで.できるだけ早く体力を回復させるために非常に重要な役割を担っている。リラックス療法には.音楽を聴く.本を読む.新聞を読む.テレビを見る.痛いところをマッサージする.熱を加えるなど.さまざまな形態があります。血圧を下げる.脈拍を減らす.不安の度合いを減らす.心理的緊張を抑えるなど.患者さん自身にプラスの生理的変化を起こさせることができます。患者の身体的・心理的な快適さを高め.痛みの知覚の程度を軽減する。(3) 音楽療法 音楽は患者の感情的な反応に直接影響を与える。美しく穏やかな音楽は.人体のあらゆるシステムに良好な生理的効果をもたらし.リラックスして幸せな気分にさせ.情緒を安定させ.患者の注意を痛みからそらすことができる。ベートーベンの「メヌエット ト長調」.モーツァルトの「ロマンス」.ブランメルツの「子守歌」など.リラックスできる爽やかで優雅なメロディーの音楽を選ぶとよいでしょう。