1.電解質障害と酸塩基平衡異常 CRRT中に電解質が適時に補充されず失われたり.抗凝固剤としてクエン酸ナトリウムが使用されたりすることが主な原因である。 透析液や補液による電解質補給は.電解質異常の発生を防ぐことができます。 最近の研究では.クエン酸ナトリウムの抗凝固療法中の電解質異常や酸塩基平衡異常はまれであり.発生しても一過性であると報告されています。 クエン酸ナトリウム抗凝固療法中に発生する代謝異常の合併症は.時間的に調節することが可能です。 出血は.静脈留置カテーテルに伴う出血や抗凝固療法による出血など.CRRTの一般的な合併症です。Tolwani試験では.ヘパリンによる全身性抗凝固療法よりもクエン酸による局所抗凝固療法の方が出血のリスクが低いことがわかりました。別の試験では.ヒトでのクエン酸ナトリウム抗凝固療法の出血発生率は5.7%で.ヘパリン抗凝固療法の出血発生率と比べ大幅に低くなることが明らかにされました。 別の研究では.クエン酸ナトリウムによる抗凝固療法を行った場合の出血の発生率は5.7%であり.ヘパリンによる抗凝固療法の出血の発生率（約14.5%）より有意に低いことが明らかになりました。 クエン酸ナトリウムによる抗凝固療法は.フィルター寿命の延長.電解質異常の抑制.出血のリスクの低さなどから.最新の国内外のガイドラインでは.クエン酸ナトリウムが禁忌でないCRRTを必要とする患者.特に出血リスクの高い患者にクエン酸ナトリウムによる抗凝固療法の使用を推奨しています。 3.心血管合併症 急激な限外ろ過.体液の不均衡.目標乾燥体重の低すぎる設定.透析液または交換液のナトリウムレベルの低さ.および心臓自体の中の要因によって.低血圧が発生することがあります。 治療中は血圧.心拍数.血行動態などの指標を細かくチェックし.体液管理を強化し.限外濾過速度を調整し.心機能を改善することで低血圧の発生を抑制する必要があります。 4.その他.CRRT患者は大量の補液や透析液の投入.体外循環の熱損失による低体温のため.寒気や震えを感じることが多い。 室温を18～28℃.湿度を50～70％に保ち.体温の変化や体温低下の大きさ.末梢循環温度の観察.悪寒・戦慄の有無などをよく観察し.保温に注意することが推奨される。