軽度から中等度の子宮内膜症に対する腹腔鏡手術は.患者さんの生殖能力を向上させることが.エビデンスに基づく医学的データから示唆されています。 チョコレート嚢胞のデブリードマンは患者の妊娠率を改善しないが.一般的には4cm以上のチョコレート嚢胞には腹腔鏡手術を行い.感染リスクの低減と採卵の向上を図り.その後受胎補助治療を行うべきとされている。 しかし.不妊症患者に対するIVF-ETは.外科手術を繰り返すよりも妊娠の成功率が高いと言われています。 直腸・子宮トラップの再建は.トラップ後部の閉鎖が妊娠率に大きく影響するため.不妊症の患者には重視されるべきです。 病巣を取り除き.付属器癒着を切り離したら.卵巣と同側の卵管の解剖学的関係を注意深く観察し.癒着によって生じた解剖学的歪みを修正する必要があります（特に妊孕性を必要とする方において）。 卵管路は腹部に沿って卵巣皮質に癒着することが多く.この癒着は通常.卵巣皮質のかなりの部分を覆っており.排卵時の卵子の放出を妨げる可能性があります。 また.卵管は重なっていることが多く.卵を集める機能が制限されています。 卵管パラシュートの癒着を解除する場合.単に気腹下で解除するよりも.水中で解除した方が解剖学的に明確となる。 卵管臍の膜状癒着は.まず骨盤内に乳酸リンゲル液を注入して.軽い卵管臍を上に浮かせて正常組織と分離させます。 卵管臍が臍端のひだから浮いてきたら.小さな鉗子で癒着をつかみ.顕微鏡を使って通常出血もなく正常組織も傷つけず非侵襲的にリリースすることが可能です。 不妊症患者にはメチレンブルー卵管洗浄検査を行い.後宮症例には子宮吊り上げを併用することが示唆されています。 子宮内膜症の治療後に妊娠できない場合や.高齢で妊娠が困難な場合は.子宮内人工授精や体外受精-ETなどの受胎補助技術を速やかに用いて妊娠を促進させる必要があります。