不妊症を合併した子宮内膜症の治療：（1）不妊症を合併した子宮内膜症患者は.まず不妊パスウェイに従って包括的不妊検査を受け.他の不妊要因を除外する必要がある。 (2)薬物療法のみでは自然妊娠に有効でない。 (3)手術療法は腹腔鏡手術が望ましい。 この手術では.子宮内膜症の種類と病期の評価.子宮内膜症病変の重症度評価と不妊症の予後を評価できるEFIスコアが必要で.EFIスコアに基づいた妊活指導が行われる。 (4) 若年者で，内膜異型度が軽度から中等度，EFIスコアが高い場合は，術後6カ月間は自然妊娠が期待でき，妊活指導を行う。EFIスコアが低く，危険因子（35歳以上，3年以上の不妊，特に原発性不妊，重度の内膜異型度，骨盤癒着，病変部の不完全切除，卵管無力化）が高い場合は生殖補助技術による補助を積極的に受けるべきである。 GnRH-aは.受胎補助前の前処置として.通常3〜6ヶ月間使用する必要があります。 (5) 再発した子宮内膜症や卵巣予備能の低下に対しては.生殖補助医療が推奨される。 生殖補助医療による治療：過排卵（COH）-子宮内人工授精（IUI）.体外受精-胚移植などがあり.患者さんの状況に応じて選択します。 (1) COH-IUI：適応症：軽度または中等度の子宮内膜症.軽度の男性因子不妊症（軽度の乏精子症など）.卵管開放症を伴う子宮頸管因子および原因不明の不妊症。 単周期の妊娠率は約15％で.3～4周期で不成功に終わった場合は.生殖補助医療技術の治療方法を調整する必要があります。 (2) IVF-ET：重度の子宮内膜症.高度不妊症.卵管無力症の患者にはIVF-ETが望ましい。他の方法（自然妊娠.排卵誘発.IUI.外科的治療後など）に失敗した患者にはIVF-ETを検討すべき。GnRH-aは.妊娠成功率を高めるためにIVF-ET前に3～6ヶ月前治療すべき（最大4倍の妊娠率が得られる）。 投与期間は.患者さんの子宮内膜症の重症度や卵巣予備能によって調整されます。