免疫性血小板減少症の治療法について

免疫性血小板減少症は.以前は特発性血小板減少性紫斑病と呼ばれていた後天性自己免疫疾患で.臨床現場で見られる血小板数の減少による出血性疾患の中で最も一般的な疾患である。 治療は主に以下の通りです。 i. 免疫性血小板減少症の治療薬であるグルココルチコイドは.血小板数30×10^9/L以下で.重篤な出血・流血の危険性がある場合.または倦怠感が顕著な場合に適応されます。 プレドニゾンは一般に経口投与が望ましく.有効な治療後は漸減して中止する。 ii. 緊急出血時に使用するガンマグロブリン大量静注用で.副作用は軽微。 脾臓摘出術は.主な治療法としてグルココルチコイドに次ぐものと考えられており.グルココルチコイド療法が無効な場合や用量依存性の場合に用いられ.その効率は60-80%である。 iv. その他の免疫抑制剤(ダナゾール.ビンクリスチン.シクロホスファミド.シクロスポリンA.アザチオプリンなど)。 慢性免疫性血小板減少症に対しては.グルココルチコイドや脾臓摘出による治療が有効ではない方.グルココルチコイドや脾臓摘出に適さない方には.これらの薬剤のいずれか.あるいは併用レジメンで治療することが可能です。 V. トロンボポエチン受容体アゴニスト トロンボポエチン.TPOペプチドミメティック.非ペプチドミメティックTPOアナログなど.これらの薬剤は忍容性が高く.副作用も軽度である。 VI.リツキシマブ 抗CD20モノクローナル抗体.メルファランともよく呼ばれ.抗血小板自己抗体を産生する異常なB細胞を阻害し.免疫性血小板減少症や長期持続寛解をもたらすが.遅効性で高価である。