高血圧患者の降圧剤をどう選ぶか?

  降圧剤には様々な種類があり.高血圧患者の治療において注意が必要です。 1.一般的に使用される降圧剤には.カルシウム拮抗薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.アンジオテンシンII受容体拮抗薬.利尿剤.β遮断薬などがあります。 作用時間が長く(長時間作用型).副作用が少ないものが好まれます。 ほとんどの患者さんが2種類以上の薬剤の併用を必要としています。 現在.多くの配合降圧剤が販売されていますが.これらは循環器専門医の指導のもとで使用することが必要です。  2.治療の成功の鍵は.治療の継続にあります。 大多数の患者さんは.長期的あるいは生涯にわたる薬物療法を必要とします。  3.治療の「標準」の達成に努める。 最終的な目標は.脳卒中.心筋梗塞.腎臓の障害を減らし.死亡率を最小限に抑えることです。 糖尿病や慢性腎臓病の患者さんでは.血圧を130/80mmHg未満に下げることを目標に.厳格にコントロールすること ④単に血圧を下げることだけを治療目標とするのではなく.高血圧による臓器障害を遅らせ.回復させるために.心不全.脳卒中.腎不全.冠動脈疾患.糖尿病.脂質異常などの合併症・併存疾患の予防や治療も視野に入れた治療を行う。  5.患者さんの年齢.性別.血圧値.心血管危険因子などの状況に応じて薬物を選択し.調整する「個別化」の原則に留意すること。 薬剤の投与量と降圧効果の関係や薬剤の副作用をよく観察し.薬剤の種類や投与量を適切に調整すること。  6.薬物の広告を盲目的に聞き.乱用治療をしない。 すべての高血圧患者は.循環器専門医の指導のもと.定期的な診断と体系的な治療を受ける必要があります。  7.最後に.基本的な治療として.食事のコントロール.運動.禁煙.禁酒.理想的な体重とウエスト周囲径の維持など.生活習慣の改善を終始行う必要があることに留意する必要があります。