臨床の現場では.多くの女性患者が「子宮頸部びらん」に対して深い誤解をしており.「子宮頸部びらん」は「子宮頸部が腐る」ことを意味し.子宮頸がんとの関連さえあると考えられています。 そのため.不必要な恐怖心を抱かせることになりました。 だからこそ.「セリアック病」と呼ばれるものを改めて見直すことが大切なのです。 子宮頸管びらんは誤用で.子宮頸管の粘膜や膣部の粘液分泌上皮の外観を指します。 真の子宮頸部びらんは.扁平上皮の消失.欠損.潰瘍化.上皮間質の露出を指し.臨床の場ではほとんど見られない。 子宮頸管びらんの従来の意味：子宮頸管の外頚部にある膣部が赤く.細かい粒状に見えることを子宮頸管びらんと言います。 びらんの表面は無傷の頸管柱状上皮の単層で覆われており.柱状上皮の薄さとその下の間充織の透過性により赤色を呈しています。 また.正常な子宮頸部からの変化がすべて「子宮頸部びらん」と診断されないように.以下の用語の意味を認識することも重要で.治療不足や子宮頸がんの過小診断のリスクを減らすことができます。 子宮頸管外反症：子宮頸管の内膜が子宮頸部に向かって外側に突出し.縦方向のひだとして見えるもので.先天性のものと傷害によるものとがあります。 急性子宮頸管炎：顕微鏡的に見える血管のうっ血.粘膜および粘膜下組織と腺の周囲への大量の好中球の浸潤.腺腔に見える膿性の分泌物.治療が必要なもの。 慢性子宮頸管炎：顕微鏡的には粘膜および粘膜下組織にリンパ球の中程度の浸潤があり.その上の上皮は扁平上皮であることもあるが.明らかな臨床的意義はない。 子宮頸部びらん」は上皮のない.上にある柱状上皮だけのびらんであるという概念を確立することが重要であり.エストロゲン量の変化により女性の生涯で移動することもあり.ある意味で「子宮頸部びらん」は若い女性の “資本金 “です。 子宮頸部びらんという言葉は徐々に捨てていくべきでしょう。 異所性頸管柱状上皮：頸管の柱状上皮の単層が膣部に露出しているものです。 体内のエストロゲン濃度を反映した生理的な変化です。 しかし.通常の臨床では.ダイレーターだけでは柱状上皮を肉眼で確認することは難しく.3～5％の酢酸をコルポスコープで塗布して初めて観察することができる。 正常な生理状態をあまり妨げてはいけない。 介入の必要条件は.1）明確な臨床症状.2）介入前に子宮頸部細胞診.高リスクHPV DNA検査.コルポスコピーなどの子宮頸がん検診で確認できる子宮頸部悪性の除外.物理的手段による介入が適切.3）特定病原体感染症の治療.4）患者からの情報提供.5）過剰治療抑制.である。 したがって.子宮頸がんの検診は行っているが.特に子供を産んでいない若いレズビアンで臨床症状のない真の生理的子宮頸部びらんの場合には.あまり介入しないことが重要である。 年取るとセリアック病にもなりやすいんだよね。