「先生.検診で子宮頸部びらんがあったので治療したいのですが」「先生.以前子宮頸部びらんがあり薬を飲んでいましたが.改善されたかどうか調べてください」「先生.昨年の検診で中程度の子宮頸部びらんがあったのですが。 悪化していないか確認してください」……2008年に出版された教科書『産科婦人科』第7版から「子宮頸部びらん」という言葉が削除されましたが.今でも毎日患者さんが来院されているんですよ “セリアック病 “です。 女性の中には.そして医師の中にも.子宮頸管が滑らかであれば健康であると誤解している人がいます。”セリアック病 “は全く病気ではありませんが.セリアック病という概念が長い間医療に使われてきたため.歪んだ概念として女性や一部の医師にまで染み付いてしまい.完全に取り除くにはプロセスが必要なのだそうです。 だから.深く悩んで『セリアック病』を口にする女性もまだまだ多いんです。 これは女性にとって精神的・経済的な負担になるだけでなく.医療資源の浪費でもあります。 そのような患者さんに出くわすたびに訂正しなければならないのですが.上記のような要因から.理解してもらうのに1文や2文では済まないことが多いので.ここでセリアック病について少し詳しく説明します。 ”セリアック病 “は子宮頸部の表面に現れるだけで.それ自体はもはや病気ではありません。 そのほとんどは生理的なもので.「子宮頸部柱上皮性外反症」に置き換わっており.子宮頸部びらんの程度と子宮頸がんとの間に直接的な因果関係はないと言われています。 子宮頸がんの主な原因は.子宮頸部びらんではなく.高リスクのヒトパピローマウイルス（HPV）の持続的な感染です。子宮頸部びらん」のうち.実際に子宮頸部病変が原因であるものはごく一部です。 このグループの患者さんは.白斑が多い.色が異常.性交後の出血などが多いのですが.医師に診てもらうと.子宮頸管の分泌物が多く.黄色く.臭いがあり.うっ血していることがわかります。 これらの異常は.微生物感染による急性・慢性炎症であったり.子宮頸部前がんや子宮頸がんの可能性もあり.年齢や症状.定期的な子宮頸がん検診の有無に応じて.子宮頸部細胞診.子宮頸部HPV検査.マイコプラズマ・細菌培養.クラミジア検査などを選択して.原因を明らかにし.塞ぐ.レーザー.冷凍.マイクロ波の治療ではなく.目標治療を行う必要があるのです。 では.子宮頸部柱上皮異所性とは何でしょうか。 女性の子宮頸部上皮は.子宮頸部の扁平上皮と子宮頸管の円柱上皮から構成されています。 胎児期に泌尿生殖器洞から発生した扁平上皮は.子宮外頸部まで上方成長し.頸管の柱状上皮と隣接して原始扁平・柱状接合部を形成する。 思春期以降.エストロゲンの影響で子宮頸部が大きくなると.子宮頸管柱状上皮とその下の間葉系成分が膣部に達し.原始扁平上皮・柱状節理が外側に移動することになります。 原始扁平上皮・柱状節理の内側は頸管柱状上皮の薄い単層で覆われ，赤色間質によって透過され，柱状上皮外膜症と呼ばれる細粒の赤い部分のような外観を呈しています． 肉眼で見るとびらんのように見えるため.以前は「子宮頸部びらん」と呼ばれていましたが.実際には本当のびらんではありません。 閉経後は.もともとあった扁平上皮・柱状節理が内側に入りやすくなり.子宮頸部が滑らかに見えるため.「子宮頸管びらん」は自然治癒しないので.実は「子宮頸管びらん」は若さの証というケースが多いのです。 女性の頸部は外界とつながっており.検鏡で見ることができますが.頸部に病気があるかどうかは目視では診断できません。”目視だけで頸部を診断することは許されない。”頸部が滑らかでも頸癌である可能性はあり.そのようなケースも珍しくはないのです。 びらん」があるからといって.子宮頸部の前がん病変というわけではなく.「びらん」がないからといって.子宮頸がんを発症しないというわけでもないのです。 子宮頸部疾患を予防するために.定期的に検診を受け.子宮頸部をケアし.より楽しい生活を送るために健康に気を配りましょうね。