Carcinoembryonic antigen（CEA）は.大腸がん組織から産生される糖タンパク質で.幅広い腫瘍の存在を人に反映する幅広い腫瘍マーカーであり.大腸がん.乳がん.肺がんの効果判定.進行判定.モニタリング.予後推定に適した腫瘍マーカーであるが.その特異性は強くなく.感度も高くないため.腫瘍の早期診断における役割は明らかではない。 CEA検査の臨床的意義は？ カルチノエンブリオニック抗原（CEA）の正常基準値：<5.0 μg/L。カルチノエンブリオニック抗原は.内胚葉由来の消化器系のがんや正常胚の消化管組織に広く認められ.正常ヒト血清中にも微量に存在する。 CEA濃度の上昇 CEAの上昇は.結腸.膵臓.胃.乳房.甲状腺髄質のがんによくみられる。 しかし.喫煙.妊娠.心血管疾患.糖尿病.非特異的大腸炎患者の15〜53％でも血清CEAは上昇する。 したがって.CEAは悪性腫瘍の特異的マーカーではなく.診断の補助的な価値しかない。 さらに.血清CEA濃度と大腸癌の病期には明らかな関係があり.病変が進行するほどCEA濃度は高くなる。 健康な成人の97％の血清CEA濃度は2.5ng/mI以下である。 CEAの上昇は原発性大腸癌患者の45〜80％に認められる。 原発性大腸癌に加えて.膵腺癌.胆管癌.胃癌。 食道癌.腺癌.肺癌.乳癌.泌尿器癌も陽性率が高く.通常50〜70％の範囲である。 CEAは良性腫瘍.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.膵炎.アルコール性肝硬変などの炎症性疾患や変性疾患の患者でも部分的に上昇するが.悪性腫瘍に比べるとはるかに低く.一般に20μg/L未満である。 したがって.CEAの測定は良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別診断の基礎として用いることができる。 カルチノエンブリオニック抗原が上昇した場合.どうすればよいのでしょうか？ CA199.CA724.CA242.CA125.CA153を含む血液検査を受けるのが最善です。 便潜血検査やB検査（甲状腺超音波検査.表在リンパ節検査を含む）.婦人科検診.乳房検診など.非侵襲的な検査も必要です。 3.喫煙歴がある場合は.肺CT検査を行う。 4.胃カメラは次に重要な検査です。 女性の場合.胃カメラの前にマンモグラフィーを行うこともできますし.もちろん乳房の超音波検査を直接行うこともできます。 5.以上の検査で異常がなければ.次に大腸内視鏡検査を考慮します。カルシーノ・エンブリオニック抗原は大腸癌でも最初に発見されるからです。 1.PET-CTを行うが.これはCTのような通常の検査で検出できない病変に対しては同様に鈍感であるが.リンパ節や胃壁の腸管壁内の病変のような.より隠れた病変に対しては有用である。 2.CTCとは循環腫瘍細胞のことで.CEAの上昇が持続し.他の検査がすべて陰性の場合.最先端のCTC検査を試み.末梢血中に疑わしい腫瘍細胞が見つかれば.その細胞の発生源をさらに追跡することができる。